(二)、呋喃苯胺酸(Furosemide速尿)
1.不良反应该药毒性较低,少数病人服后可出现乏力、恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等副作用。如不注意或由于体质因素可出现较严重不良反应。
(1)电解质紊乱。由于大理利尿Na[SB]+[/SB]、K[SB]+[/SB]丢失过多,可出现低钠血症及低钾血症。长期用药可出现氯性碱血症。由于电解质紊乱,出现恶心、呕吐、肌肉痉挛、感觉异常及直立性低血压。因此开始用药剂量不宜过大,用药过程中要注意K[SB]+[/SB]、Na[SB]+[/SB]、CI[SB]-[/SB]等离子监测。长期用药要补充钾盐,可用氯化钾1g,每日3-4次在同时使用洋地黄或排钾的甾体激素时,就常规补钾
(2)消化系统:对于严重肝脏病患者,血钾过低可诱发肝昏迷,故晚期肝硬化腹水宜慎用。必要时与保钾利尿药合用,如氨苯喋喧50mg每日3次,亦可用安体舒通20mg每日3次。
(3)特殊感官:大剂量快速静注时可出现听力减退或暂时性耳聋。肾功能不全病人尤易出现。引起视力障碍的原因可能为内淋巴电解质成分改变。故注射速度宜慢,不超过4mg/分。
(4)泌尿系统:个别病人服用后出现过敏性间质肾炎,甚至发生急性肾功能衰竭。在用药过程中出现尿素氮急剧升高及少尿等时,应立即停药。高尿酸血症,该药主要由近曲小管分泌,能竞争性地抑制尿酸排出。长期用药后可出高尿酸血症,个别病人可发生急性痛风。
(5)其它:在个别病人可引起白细胞减少,多形红斑,色觉改变、肝脏中毒。长期用芭可发生胃、十二脂肠溃疡及消化道出血。该药与磺类药物有交叉过敏反应,故凡对磺胺药过敏者对呋喃苯胺酸亦过敏。
2.相互作用
(1)该药不宜与氨基甙类抗生素如卡那霉、链霉素、庆大霉素等药合并使用,因更易引起听觉障碍。
(2)不易与头孢菌素II合并使用,因能增加头孢菌素II的肾毒性。
(3)呋喃苯氨酸与法林及妥明合并用药时,因能竞争由血浆蛋白质结和位置而增加后者血浆内游离浓度,应注意。
(4)不宜与乙酰水扬酸合用,因为可使血尿升高,诱发痛风。