9.6　生物反馈治疗

可用做游戏的方式对患儿进行生物反馈治疗，训练时要求患儿改变排便动作，使自己的压力曲线尽可能与正常儿童相同。 成功地进行生物反馈治疗必须具备以下4个条件： 1 合作患儿。 2能检测到肛门外括约肌反应（收缩或松弛）。 3终末效应器官需具备反应性（完全麻痹时，肛门外肌肉失去神经支配，生物反馈治疗无效）。 4患儿必需能感受到直肠牵张刺激，并能依此尽量控制排便动作。 [b]适应症[/b] · 盆底痉挛综合征所致便秘 · 以下原因引起的大便失禁 (a) 肛门外括约肌功能减弱（见图9.11） [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/weichangdonglijianchashouce/weichangdonglijianchashouce239.jpg[alt]生物反馈治疗[/alt][/img] 图9.10生物反馈治疗。治疗过程中患儿观看正常压力曲线，并 改变自己的排便动作，使压力曲线尽量接近正常。 (b)直肠感觉减弱 (c)直肠受牵张刺激时，肛门内、外括约肌缺乏协调运动。 仪器 见8.12。 [b]检查步骤[/b] 见8.12及图9.10。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/weichangdonglijianchashouce/weichangdonglijianchashouce240.jpg[alt]一例肛门外括约肌功能减弱患儿与正常儿童肛门直肠测压[/alt][/img] 图9.11一例肛门外括约肌功能减弱患儿与正常儿童肛门直肠测压。图示与 正常儿童比，其主动收缩肛门引起的压力升高幅度减少、维持时间短；直 肠受牵张刺激后，外括约肌无反射性收缩；此时主动收缩肛门不能抵消内 括约肌松弛引起的压力下降。用图经Academy Professional Information Services，Inc许可，引自Hyman，1994。