9.2 静态食管测压
[b]适应症[/b] · 诊断食管动力障碍性疾病（如贲门失弛缓） · 抗反流手术前、后评价 · 手术及药物治疗疗效判断 · 24小时pH监测前LES定位 · 研究GER相关疾病病理生理机制 [b]禁忌症[/b] · 经鼻插管禁忌者（见7.2） · 对迷走刺激耐受差而致贲门功能不全者。 [b]仪器[/b] · 4通道水灌注导管（直径≤3mm，各测压通道间相距3cm，并呈90°角）或固态测压导管 ·使用灌注式导管时，需毛细管水灌注系统，对小儿进行食管测压时灌注速度应低于成人（0.1～0.25ml/min）。 其余仪器参见成人食管测压（见8.4）。 [b]术前准备[/b] · 了解病情 (a)病史 (b)症状 (c)治疗史 (d)过敏史 · 签署同意书（如医院有此规定）。 · 术前48小时停服影响胃肠动力药物，pH监测前3～4天停服H[XB]2[/XB]受体阻滞剂。 · 根据患儿年龄，术前空腹3～5小时。 · 小于5岁患儿，检查当日应于术前5～6小时唤醒患儿，这样pH监测时患儿较易入睡。 ·向年长患儿说明检查开始时可能有不适感，慢慢会适应，并向患儿说明检查全过程，以减轻不适，取得合作。 ·镇静剂不应常用，因其会影响吞咽及测压结果。 [b]检查方法[/b] 除以下几点外，其它同成人食管测压（见8.4）。 1 每次外拉导管梯度应为0.5cm而不是1.0cm。 2检查湿咽功能时，用注射器每次向口腔内注水1～2ml。 3 可让3岁以上的患儿进行主动吞咽。 4婴儿太小或不合作，可经橡皮奶嘴向口腔内注入温水，移动奶嘴，诱发吞咽。 5 注水20秒后患儿仍无吞咽，可再次注水。 6 测压最后可进行激发试验及“Bernstein试验”，向食管内注入0.1nHCl5～15分钟，观察能否诱发GER相关症状。 [b]资料分析[/b] 搜集正常儿童做食管测压有一定难度（图9.4）。因为缺少足够的正常儿童测压数据，所以不同实验室做出的正常值有细微差别。另外，不同食管测压技术及方法，其结果也不同。目前报道的正常值如表9.1所示。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/weichangdonglijianchashouce/weichangdonglijianchashouce233.jpg[alt]一例9月龄患儿食管定点牵拉测压图[/alt][/img] 图9.4一例9月龄患儿食管定点牵拉测压图。图示LES长度为1cm。 表9.1儿童食管测压正常值| Cucchiara等(1985) n=16 平均年龄11个月 | Mahony等(1988) n=9 年龄3月～2岁 | |
| 幅度(mmHg) | 59±20 | 72±17.2 |
| 持续时间(秒) | 2.4±0.2 | 3.9±1.0 |
| 速度(cm/s) | 3±0.9 | 2.9±2.1 |
| LES基础压(mmHg) | 15±2 | 21.9 |