8.8　胃电图

胃电图（EGG）可检测异常胃电节律，虽然目前其主要用于科研方面，但不久它将成为临床有价值的检查方法。 [b]适应症[/b] · 胃轻瘫 ·评估提示有胃动力障碍症状的患者（恶心、呕吐、餐后饱胀、餐后腹痛等） ·检测改变胃肌电活动的药物疗效（止呕药、促胃肠动力药） ·检测有胃肠道其他部位症状的患者，是否也存在胃运动功能异常： (a)检查慢性便秘患者有无其他部位受累 (b)检查胃轻瘫是否是导致GERD的原因之一 (c)预测Nissen胃底折叠术预后 (d)评价胃底折叠术后恶心、呕吐的患者。 [b]禁忌症[/b] 不能静坐或静卧的患者。 [b]仪器[/b]（图8.65） · EGG记录仪 · 皮肤磨擦剂 · EGG电极及电极片 · 导电糊 · 电脑 · 分析软件 · 4×4纱布 · 欧姆计（非必备）。 [b]术前准备[/b] · 禁食一夜后于清晨进行检查 · 术前48小时停用会影响胃肌电活动药物 · 向患者解释检查全过程，取得合作 · 签署同意书（如医院有此规定） ·嘱患者注意电极及其它无线电波的干扰（移动电话等）。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/weichangdonglijianchashouce/weichangdonglijianchashouce188.jpg[alt]EGG记录仪[/alt][/img] 图8.65EGG记录仪。 [b]术中注意事项[/b] · 术中患者保持舒适体位，减少运动所致误差 · 检查过程中应避免交谈或移动体位 · 患者可阅读或看电视。 [b]检查步骤[/b] 1 剃去放置电极部位的体毛。 2 用磨擦剂清洁皮肤。 3 电极中央放导电糊，晾1分钟。 4 擦去电极外多余的导电糊。 5沿胃窦轴线方向放置检测电极。一电极置于腹部正中线上，剑突与脐连线中点处，另一检测电极置于其左上方45°角5cm处。参考电极置于右腹部与正中电极同一水平10～15cm处（图8.66）。 6 用欧姆计检查检测电极阻抗，阻抗小于5K则可进行EGG检查。否则应重新进行皮肤准备或更换新电极。 7 先空腹检查30～60分钟。 8 给患者进标准餐（如：鸡蛋三明治加200ml水）。餐后、餐前分别进行标记。某些设备上有记事键可用于标记。 9 餐后再检查60～90分钟。 10 术毕，移去检测电极。 [b]术后处理[/b] · 移去电极，清洁腹部 · 患者可恢复日常活动，继用已停用药物 · 将检测资料输入计算机。 [b]资料分析[/b] · 餐后胃电信号功率或幅度常增加 · 正常情况下餐后、餐前胃电主功率比大于1。否则，提示餐后胃动力低下，或空腹情况下存在胃过度扩张，而致餐后胃不能进一步扩张。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/weichangdonglijianchashouce/weichangdonglijianchashouce189.jpg[alt]EGG电极放置位置[/alt][/img] 图8.66EGG电极放置位置。 · 正常胃电主频为2～4周/分，餐后应占75%以上 · 胃窦动力低下时，亦可见胃动过速（大于4周/分），或胃动过缓（小于2周/分） ·下列疾病可出现各种胃电节律失常，包括胃动过缓、胃动过速、胃电节律紊乱、胃电节律消失等： (a)特发性胃轻瘫 (b)糖尿病胃轻瘫 (c)妊娠呕吐 (d)晕动病 (e)不明原因恶心、呕吐—消化不良（但无胃排空障碍） · 胃轻瘫患者常有EGG检查异常结果（图8.67），如： (a)空腹期或餐后胃电主频异常，胃动过速或胃动过缓所占百分比增加（表8.4）； (b)固体餐后，餐后、餐前主功率比下降。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/weichangdonglijianchashouce/weichangdonglijianchashouce190.jpg[alt]快速富里叶（Fourier）分析法进行EGG检查图例[/alt][/img] (a) [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/weichangdonglijianchashouce/weichangdonglijianchashouce191.jpg[alt]快速富里叶（Fourier）分析法进行EGG检查图例[/alt][/img] (b) 图8.67快速富里叶（Fourier）分析法进行EGG检查图例。（a）一例正常人；及（b）一例胃轻瘫 患者EGG检查结果。图示正常人胃电主频为3周/分，餐后主功及幅度增加。胃轻瘫患者固体餐后 主功及幅度均无增加，餐后胃电节律失常，胃动过缓及胃动过速均增加。 表8.4一些会引起胃电节律失常（如：胃动过缓、胃动过速或胃电节律紊乱）的疾病。

疾病	胃动过缓	胃动过速	胃电节律紊乱
1-2周/分	4-9周/分
胃轻瘫	+	+	+
慢性假性肠梗阻	+	+
功能性消化不良:
伴胃排空正常 的动力异常型	+	+	+
神经性贪食	+
神经性厌食		+
药物所致 （肾上腺素、吗啡）	+	+
术后肠梗阻
胆囊切除术后、 R-Y吻合术	+
早产儿		+
晕动病			+
妊娠呕吐	+	+	+

[b]注意事项[/b] ·检查时间过短，可能会漏诊短暂的胃电节律失常 · 运动可导致胃电节律失常样误差（图8.68） · 记录到结肠电信号 · 与十二指肠电节律重叠（10～12周/分） ·皮肤准备不足可能会放大运动或其它电波（例如蜂窝式电话）干扰所致的误差。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/weichangdonglijianchashouce/weichangdonglijianchashouce192.jpg[alt]EGG记录到的误差[/alt][/img] 图8.68EGG记录到的误差，表现为胃电幅度快速增加。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/weichangdonglijianchashouce/weichangdonglijianchashouce193.jpg[alt]使用EGG诊断胃肠紊乱的建议程序图[/alt][/img] 图8.69使用EGG诊断胃肠紊乱的建议程序图。