3、Barrett食管

【病因】 Barrett食管是慢性GERD的一种并发症。为更好地抵抗反流物的损伤，食管远端的正常鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代（图3.17）。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/weichangdonglijianchashouce/weichangdonglijianchashouce056.jpg[alt]食管远端内镜所见[/alt][/img] 图3.15食管远端内镜所见。（a）线状充血糜烂：反流性食管炎。图取自 Cotton & Williams,Practical Gastrointestinal Endoscopy,3rd edn, 1990(Blackwell Science,Oxford),经作者许可。（b）消化性食管狭窄。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/weichangdonglijianchashouce/weichangdonglijianchashouce057.jpg[alt]食管炎的病理生理变化[/alt][/img] 图3.16食管炎的病理生理变化。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/weichangdonglijianchashouce/weichangdonglijianchashouce058.jpg[alt]Barrett食管[/alt][/img] 图3.17Barrett食管。 Barrett粘膜的发生有二个重要成因： 1 食管鳞状上皮受损 2 上皮修复时食管内环境异常。 这些又可能与下列有关： · 慢性反流性食管炎 · 十二指肠胃食管反流 · 酸清除能力减弱与以上任一因素共同存在。 【症状】 Barrett食管是一种本身不引起任何症状的病理状态。 Barrett食管病人的症状与其基础疾病——GERD或其并发症（如溃疡和狭窄）有关。 【并发症】 诊断Barrett食管很重要，因为它与食管腺癌的发生有关。 Barrett食管的组织学类型尤为重要：只有肠型化生（以出现杯状细胞为标志）会发展为癌。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/weichangdonglijianchashouce/weichangdonglijianchashouce059.jpg[alt]Barrett食管的内镜下所见[/alt][/img] 图3.18Barrett食管的内镜下所见。 【诊断措施】 内镜（图3.18）及活检： 确诊Barrett食管并鉴别其组织学类型、确定不典型增生及腺癌必须经内镜及活检。