2、食管炎

食管炎指的是食管粘膜的炎症。 【病因】 · 胃食管反流——为食管炎的最常见原因 · 酸性状态下的十二指肠胃食管反流 · 误服或自杀服食腐蚀性物质 ·霉菌感染；特别是白色念珠菌感染，见于衰弱或免疫功能低下的患者 · 病毒感染——单纯疱疹及巨细胞病毒，常发生于免疫功能损害者 · 结核病，梅毒（少见） · 长期置胃管 · 尿毒症 · 皮肤病，例如天疱疮和表皮松解性大泡症 · 药物性——“药丸性食管炎’。 【症状】 患者症状与内镜下所见食管炎严重程度之间，相关性并不强。症状严重的患者不一定真患有严重的食管炎。 因此以下的食管炎症状就与GERD有关： · 烧心 · 胸骨后痛 · 反胃/呕吐 · 吞咽困难/吞咽疼痛 · 无症状。 【诊断措施】 内镜（图3.15） 为诊断食管炎的金标准，既可对食管炎进行观察和分型，又可行食管粘膜活检。 以下为Savary和Miller制定的食管炎内镜下分型： · Ⅰ期：单个或多个纵行非融合的红斑性粘膜损害，常覆有渗出物，发生于胃食和连接处上方或由连接处延伸开来 · Ⅱ期：融合性糜烂和渗出性粘膜损害，但并未累及食管全周 · Ⅲ期：全周性糜烂及渗出病变，覆盖整个食管粘膜 · Ⅳ期：慢性粘膜损害，如伴或不伴狭窄的溃疡。 【并发症】（图3.16） · 狭窄形成，可引起吞咽困难 ·溃疡，可使疼痛加重并放射至背部，并引起吞咽困难和出血。