第二节　伤口包扎技术

包扎伤口是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救技术之一。包扎得法有压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折和减少疼痛等效果。在紧急情况下，往往手下无消毒药和无菌纱布、绷带等，只好用比较干净的衣服、毛巾、包袱皮、白布肛用。平时在医院必须用无菌镊子夹上无菌棉、蘸上消毒液运河消毒不太干净的创伤，然后用无菌的纱布覆盖伤口，再用无菌的绷带捆住，就连术者的双手都得经过消毒。在紧急情况下用碘酒、酒精消毒伤口周围，用生理盐水将伤口中的污物冲洗干净，再用经过高压灭菌的纱布包扎伤口就更理想了。包扎时不能过紧，以防引起疼痛和肿胀；不宜过松，以防脱落。 [b]一、绷带使用法[/b] （一）环形法 将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环形法通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部（图19）。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/xiandaiyuanwaijijiushouce/xiandaiyuanwaijijiushouce021.jpg[alt]绷带使用法-环形法[/alt][/img] 图19 （二）螺旋反折法 先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕（图20）用于四肢包扎。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/xiandaiyuanwaijijiushouce/xiandaiyuanwaijijiushouce022.jpg[alt]绷带使用法-螺旋反折法[/alt][/img] 图20 （三）螺旋法 使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处（图21）。适用于四肢和躯干等处。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/xiandaiyuanwaijijiushouce/xiandaiyuanwaijijiushouce023.jpg[alt]绷带使用法-螺旋法[/alt][/img] 图21 （四）8字形法 本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2（图22）。多用肩、髂、膝、髁等外。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/xiandaiyuanwaijijiushouce/xiandaiyuanwaijijiushouce024.jpg[alt]绷带使用法-8字形法[/alt][/img] 图22 用上述方法时，手指、脚趾无创伤时应暴露在外，以观察血液循环情况如疼痛、水肿、发紫等。 （五）回反法 本法多用于头和断肢端。用绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。松紧要适度（图23） [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/xiandaiyuanwaijijiushouce/xiandaiyuanwaijijiushouce025.jpg[alt]绷带使用法-回反法[/alt][/img] 图23 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/xiandaiyuanwaijijiushouce/xiandaiyuanwaijijiushouce026.jpg[alt]头部三角巾包扎法[/alt][/img] 图24 [b]二、三角巾使用法[/b] （一）头部三角巾包扎法 将三角巾底边的正中点放在前额弓上部，顶角位到枕后，然后将底边经耳上向扎紧压住顶角，在颈后交叉，再经耳上到额部拉紧打结，最后将顶角向上反折嵌入底边用胶布或别针固定（图24） （二）三角巾上肢包扎法 将三角巾铺于伤员胸前，顶角对准肘关节稍外侧，屈曲前臂并压住三角巾，底边二头绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住（图25）。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/xiandaiyuanwaijijiushouce/xiandaiyuanwaijijiushouce027.jpg[alt]三角巾上肢包扎法[/alt][/img] 图25