五、灌肠术

灌肠术是将液体通过导管从肛门灌入肠内的方法。常用于排便，给药、补充营养和液体，或清洁肠道以利于排泄毒素，或配合结肠镜检查等。灌肠术分为保留灌肠和不保留灌肠（又分为小量不保留灌汤、大量不保留灌和清洁灌肠）。 （一）适应症和目的 1.一般性灌肠：刺激肠蠕动，软化及清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀，常用1%肥皂水1000ml。小量灌肠用一、二、三灌肠剂（即由50%硫酸镁30ml、甘油60ml、水909ml配成）。 2.保留灌肠：用于给药，治疗肠道疾病或从直肠给患者营养剂或透析电解质液。 3.清洁灌肠：用于清洁肠道检查脏器照像及肠道的手术前准备，常先用肥皂水灌肠，然后用清水清洁肠道。 (二)具体方法及步骤 1.向病人说明灌甩目的，取得病人使用，取左侧卧位，右腿屈曲向前，左腿伸直，将橡皮单和治疗巾放于病人臀下，避免污染床褥。灌肠液的温度在38℃左右为宜。 2.用凡士林润滑肛管头，排出管内气体。将肛管慢慢插入肛门达7～10cm后，逃走灌肠筒至离肛门高约50～60cm处，使溶液缓缓流入直肠。灌液量一般成人1000ml，儿童300～500ml。大约15分钟后灌肠注将流尽时，将肛管在近肛门处双折起来拔出。嘱病人排便。 3.一般便秘用小量不保留灌肠，催产用大量不保留灌肠。 4.补充营养及液体或给药时，用静脉输液器接在插入肠内的导管上即可。一般为40～50滴/分，滴后让病人仰卧以助吸收。 5.如为清洁灌肠，5～10分钟后排便，反复多次灌肠直至流出物无粪便为止。做保留灌肠时，事前要排便，垫高臀部10cm，灌入速度要慢。 (三)注意事项 1.灌液速度、温度要适宜，降温灌肠时用冷开水。 2.注意观察灌洗出来的液体的颜色、量、坚硬度、有无脓血等。 3.妊娠急腹症、下消化道出血时，不用清洁灌肠，应低压灌肠。 4.肛、直肠、结肠术后短期 内或大便失禁者不宜用保留灌肠。 5.在灌肠过程中，如病人有腹胀和便意，可让病人作深呼吸或暂停片刻，以级解此反应。