三、骨瘤

骨瘤多发生在额窦和筛窦的骨壁，由鼻窦壁骨膜增生而成，生长缓慢，成年后骨骼发育成熟有停止生长倾向。骨瘤呈球形或卵圆形，光滑，表面有粘膜，单发者多。 【诊断】 1．骨瘤小者多无症状，鼻窦X线摄片偶然发现。骨瘤巨大表现为额窦或筛窦表面隆起，阻塞鼻额管开口，可妨碍额窦通气引流产生前额疼痛，甚或伴发额窦粘液囊肿，推移眼球出现复视，眼球向外下方移位，合并鼻窦炎有鼻塞。骨瘤长于额窦后壁或筛板时，若向颅内生长出现头痛，头闷等症状。 2．鼻窦X线摄片，颅底或鼻窦CT扫描见鼻窦内大小不一，圆形或卵圆形，光滑的骨瘤影。须与软骨瘤、外生骨疣、骨肉瘤相鉴别。 3．额窦筛窦骨瘤较大者，易发生鼻窦炎、粘液囊肿、脑积气、颅内感染等并发症。 【治疗】 无症状的小骨瘤暂不手术，定期观察。筛窦骨瘤因眶内侧壁骨质菲薄，易引起眼眶畸形，额窦后壁骨瘤易向颅内长，可从鼻外进路切除骨瘤。