二、乳头状瘤

鼻腔鼻窦乳头状瘤的病因可能与病毒感染有关，是一种真性上皮肿瘤。分硬性和软性两种，前者来自鳞状上皮，又称鳞状上皮乳头状瘤，后者来自鼻腔鼻窦的粘膜上皮，由于上皮组织向基质内呈乳头状增生，上皮向内翻转则称内翻性乳头状瘤，此瘤有恶变倾向，临床上须重视。 【诊断】 1．鳞状上皮乳头状瘤：属硬性外生性瘤，局限单发，瘤体小，灰色，质硬，呈菜花形。检查见乳头状瘤多发于鼻前庭和鼻中隔。发生鼻前庭如一皮疣，不易出血，有时无意中发现。 2．内翻性乳头状瘤：属软性内生性瘤，广基多发，瘤体大，红色，质软，呈弥漫性生长，外形分支状或乳头样，具有破坏性，可侵入颅内。 （1）症状有反复鼻出血，量不多，肿瘤增大引起鼻塞，嗅觉下降或消失，侵入筛窦或颅内引起持续性头痛。 （2）检查见肿瘤位于鼻腔顶，筛窦，波及鼻腔外侧壁，肿瘤发展可使鼻腔全部阻塞。X线鼻窦片和颅底片，CT扫描可显示肿瘤范围，活组织检查可明确诊断。由于肿瘤有恶变倾向，若侵筛窦和颅内时，应与鼻腔鼻窦恶性肿瘤相鉴别。 【治疗】 1．鳞状上皮乳头状瘤：手术摘除，根部用电凝固或涂鸦胆子油，也可用激光切割、气化或氟脲嘧啶注射其根部，疗效好。 2．内翻性乳头状瘤：鼻侧切开术，术中根据肿瘤侵犯范围可延长切口，便于彻底切除筛窦和上颌窦内病变，防止复发恶变，术后密切随访。