六、鼻源性脑膜炎

鼻窦感染或手术损伤最常见，有颅底骨损坏伴脑脊液漏者更易反复发作脑膜炎。 【诊断】 1．急性发病，严重的持续性头痛，转头及夜间加重。高热，呕吐及全身衰竭，脉速，呼吸增快，神志不清或昏迷。 2．脑膜炎体征阳性。 3．脑脊液浑浊，中性白细胞增多，蛋白含量高，糖及氯化物降低。脑脊液培养可有细菌生长且与鼻部感染病源菌一致。 4．鼻窦X线片有阳性发现，CT或MＲI扫描更精确地指明骨缺损的部位。 5．与结核性脑膜炎、流脑、蛛网膜下腔出血和各种原因引起的有脑膜刺激症状的疾病相鉴别。 【治疗】 1．清除感染来源的病灶，如采用鼻窦炎引流术、脑脊液漏修补术等。 2．应用抗生素和全身支持疗法。 3．腰穿减低颅压并给药，且观察病情变化。