六、鼻源性脑膜炎

鼻窦感染或手术损伤最常见,有颅底骨损坏伴脑脊液漏者更易反复发作脑膜炎。 【诊断】 1.急性发病,严重的持续性头痛,转头及夜间加重。高热,呕吐及全身衰竭,脉速,呼吸增快,神志不清或昏迷。 2.脑膜炎体征阳性。 3.脑脊液浑浊,中性白细胞增多,蛋白含量高,糖及氯化物降低。脑脊液培养可有细菌生长且与鼻部感染病源菌一致。 4.鼻窦X线片有阳性发现,CT或MRI扫描更精确地指明骨缺损的部位。 5.与结核性脑膜炎、流脑、蛛网膜下腔出血和各种原因引起的有脑膜刺激症状的疾病相鉴别。 【治疗】 1.清除感染来源的病灶,如采用鼻窦炎引流术、脑脊液漏修补术等。 2.应用抗生素和全身支持疗法。 3.腰穿减低颅压并给药,且观察病情变化。