三、筛窦炎

筛窦呈蜂房状气腔不利引流，极易受感染，且常波及上颌窦及额窦，前、后组筛房多同时受累，筛窦发育较早，儿童即可发病。 【诊断】 1． 2．鼻中甲充血和肿胀。慢性多呈肥厚或息肉性变，常见鼻上部多发性息肉；筛泡可突出呈粘膜息肉；中道和嗅裂有粘脓或脓，在鼻咽或咽壁有脓痂。 3．鼻窦X线鼻额位片显示筛房混浊，并无法辨别气房间隔呈模糊影象。 4． 【治疗】 1．急性期需用全身治疗。 2．局部治疗 （1）鼻腔滴血管收缩剂，或加激素、药棉收敛中道及嗅裂区，位置引流，或药物置换疗法，均便于脓液排出和药物易于进入窦房。 （2）去除鼻内有碍引流的病变。 （3）筛窦筛房刮除术，有鼻外、鼻腔和经上颌窦径路，根据病变部位累及多窦范围选择径路，常多窦联合手术，用双径路以利弊互补达彻底清除病变的目的。目前应用鼻窦内窦镜、手术望远镜，结合电视屏上监控手术进程，有利于彻底清除病变和减少并发症。