专栏11－1 收集个案史的晤谈提纲（以咨询为例）。

1．一般资料 姓名、性别、职业、收入（个人的或家庭的）、婚姻、住址、出生地点和日期、文化程度； 2．寻找帮助的理由； 3．近期情境 包住所、主要环境、每日活动、近几个月来生活改变的次数和性质； 4．家庭情况 包括对父母、同胞以及其他有意义的人员的描述； 5．早期回忆 能记忆清楚的最早发生的事件及其背景； 6．出生和发展 开始走路和说话的年龄，与其他儿童相比较有何问题及其原因； 7．健康情况 童年和以后的疾病和外伤，现在的情况 、常用药物、吸烟或饮酒，自己的身体与他人比较觉得如何，饮食和锻炼的习惯等； 8．教育和训练 特别喜爱的科目和成绩、课外活动、感到困难和引以自豪的项目； 9．工作记录 改换职业的原因、对工作的态度； 10．消遣、兴趣和娱乐 包括自愿的义务工作，阅读物等； 11．性发展 最早的认识、婚后性生活有无困难、何种困难； 12．婚姻和家庭 主要事件，带来了什么结果，现在家庭与原来的比较； 13．社会支持、沟通网络以及社会兴趣 常与之谈心的人、可给自己各种帮助的人、互相交往的频度的深度、为他人作贡献的愿望、对社会的兴趣； 14．自我描述长处、弱点、想象的能力、创造性、价值观和理想等； 15．生活的选择和转折点，对一些重要抉择和改变的描述； 16．个人目标和对未看法，希望未来5年、10年以后要发生的是什么？为什么希望发生这些事及其实现的可能性； 17．其它补充材料。 有些事实需要家属以及其它有关人员证实，而不能偏信一方。在收集儿童的个案史时难度更大，需要更加耐心和补充更多的材料。 为了使晤谈有效，通常参照已备的标准提纲进行。 [b]（四）精神状况检查时的晤谈[/b] 一个好的精神状况检查，应该包括观察、晤谈和心理测验的材料。其内容如下： 1．仪表和行为 对病人一眼看去的感觉、整洁度、衣着与身份相称否？与时令适宜否？身体有无残疾、交谈时的动作、有何奇异行为；有无重复的神经质动作、姿势如何？是否避免目光接触？动作是否迟缓或无休止？ 2．言语和沟通过程　言语流畅否？是很快节制，或只听？有无口吃？有无俚语（或行话），什么内容？言语过多或过少？有无观念飘忽、联想松弛、在某一内容发生阻断？连贯否、中肯否？有无句法或用词不当？能否运用非言语的沟通方式如微笑、皱眉、手势、姿势等来表达感情？有无谈话内容与所用声调不一致的情况？与人沟通的兴趣如何？ 3．思想内容　自发谈论的主题是什么？有无反复的主诉，持续的主题或问题？有无妄想、幻觉、恐怖、强迫观念或行为的证据、有无观念分散； 4．感觉和认识功能　感觉（听、视、触等）有无损害？能否集中注意于当前的任务？对时间、空间的定向力如何？他的瞬时记忆、近记忆和远记忆如何（如告以一词或一句，10分钟后看他能否回忆？能否回忆昨天做的事、以往的重大事件，如结婚年月，等等）？他掌握的语词和概念与他的职业和教育背景是否相称？能不能做简单的心算、阅读和书写？ 5．情绪　在面谈时一般心境如何（忧愁、欣快、淡漠、发怒、激动、不稳、焦急）？对检查的反应是平淡的、冷淡的还是友好的？是否在谈到某人时有情绪反应？对他自己的心境或情感是怎样描述的？自我报告与观察的表情是否一致？ 6．洞悉和判断 知不知道来医院的原因？他的认识与实际是否相符？对其行为和情感是否有所认识？对造成这些问题的原因有无了解？如果有，是否符合实际？他解决生活问题的方式如何？――是冲动的、独立的、回答性的，还是尝试错误法？对忠告和帮助是否用得合适？对改善他的情境关心到何种程度？