一、眼科心身问题

随着医学模式的转变,眼科方面的心身问题也日益受到重视,可列入心身性眼病的见表10-1。 表 10-1 眼科心身疾病
原发性青光眼  睑痉挛
边缘性角膜溃疡 心身性泪溢
眼部异物感 飞蚊症
眼疲劳 中心性视网膜脉络膜炎
癔病性视力障碍 交感性眼炎
高眼压症  精神性大小变视症
高血压性视网膜病变
(孙世维,1983) 原发性青光眼已被确认为一种心身疾病,也有称之为心身性青光眼(psychosomaticglaucoma)。早年用MMPI测得青光眼病人有人格偏差者占66%,而对照组仅为5%;用洛夏墨迹图投射测验测得病人有神经质、意识过敏、好强、攻击性冲动被压抑等。国内孙世维(1982)首先用自行设计的内、外个性测验,以后又用EPQ测得原发性青光眼病人的个性偏于忧虑和内向,对外环境适应能力差。王讯等(1984)用EPQ也测得原发性青光眼患者(急性)多为内向人格,情感稳定性极差。孙世维(1982)发现,闭角青光眼不仅有解剖遗传特点,其子女的性格与患病的亲代也极其相似。另外,急性青光眼的发作,80%与情绪突然变化有关。个别病例可在数分钟内使眼压升高30~50mmHg;心理作业(作难以解释的思考)数分钟后,眼压升高、瞳孔散大、角膜水肿;停止思考10分钟后,一切恢复正常。 低压青光眼病人的情绪稳定性较开角型及闭角型者更差;情绪评定表明,焦虑及抑郁分均偏高。 此外,在临床上也有因生活事件而致边缘性角膜溃疡的;眼部异物感、眼疲劳等均应考虑是否有心理因素存在。甚至在频发麦粒肿的病人也可追索到引起心境不愉快的事件。