一、眼科心身问题

随着医学模式的转变，眼科方面的心身问题也日益受到重视，可列入心身性眼病的见表10－1。 表 10－1 眼科心身疾病

原发性青光眼　 睑痉挛 边缘性角膜溃疡 心身性泪溢 眼部异物感 飞蚊症 眼疲劳 中心性视网膜脉络膜炎 癔病性视力障碍 交感性眼炎 高眼压症　 精神性大小变视症 高血压性视网膜病变

（孙世维，1983） 原发性青光眼已被确认为一种心身疾病，也有称之为心身性青光眼（psychosomaticglaucoma）。早年用MMPI测得青光眼病人有人格偏差者占66％，而对照组仅为5％；用洛夏墨迹图投射测验测得病人有神经质、意识过敏、好强、攻击性冲动被压抑等。国内孙世维（1982）首先用自行设计的内、外个性测验，以后又用EPQ测得原发性青光眼病人的个性偏于忧虑和内向，对外环境适应能力差。王讯等（1984）用EPQ也测得原发性青光眼患者（急性）多为内向人格，情感稳定性极差。孙世维（1982）发现，闭角青光眼不仅有解剖遗传特点，其子女的性格与患病的亲代也极其相似。另外，急性青光眼的发作，80％与情绪突然变化有关。个别病例可在数分钟内使眼压升高30～50mmHg；心理作业（作难以解释的思考）数分钟后，眼压升高、瞳孔散大、角膜水肿；停止思考10分钟后，一切恢复正常。 低压青光眼病人的情绪稳定性较开角型及闭角型者更差；情绪评定表明，焦虑及抑郁分均偏高。 此外，在临床上也有因生活事件而致边缘性角膜溃疡的；眼部异物感、眼疲劳等均应考虑是否有心理因素存在。甚至在频发麦粒肿的病人也可追索到引起心境不愉快的事件。