幽门螺杆菌感染947例临床分析

我院自1994-11～1996-04共对1448名患者进行纤维胃镜检查并做幽门螺杆菌（Hp）检查，其中Hp阳性947例。现报告如下。 [b]1　对象和方法[/b] 1.1　对象 本组Hp阳性947例，男566例，女381例，男女之比1.49.1。年龄11岁～81岁。20岁95例（10.0％）；男39例，女56例。20岁～40岁261例（27.6％）；男117例，女144例，41岁～60岁452例（47.7％）；男321例，女131例；60岁139例（14.7％）男89例，女50例。说明41岁～60岁发病率时最高，随着年龄的增长，男性比例增高，女性比例降低。 1.2　方法 经纤维胃镜活检胃窦部的粘膜3块作涂片、切片，做尿素酶试验和组织学检查并Hp培养，其中只要有一种检查查到Hp即为阳性。 [b]2　结果[/b] 表1　各种消化道疾病Hp阳性情况

诊　断	n
浅表性胃炎	685	359（52.4）
萎缩性胃炎	210	138（65.8）
胃　溃　疡	206	158（76.7）
十二指肠溃疡	248	217（87.5）
胃　　　癌	99	75（75.8）

本组除胃癌外，选用奥美拉唑20mg，2次/d，疗程4周加羟氨苄青霉素1000mg，1次/d，疗程2周，予以根除Hp。 [b]3　讨论[/b] 本组Hp阳性显示41岁～60岁男性321例占被检人数的33.9％，60岁以上男性89例（9.4％），说明40岁～60岁年龄组发病率高，Hp感染并不随年龄的增长而增加。40岁以下456例（48.2％），其中女性发病率高于男性，增高的原因是否与女性激素有关，还待进一步探讨。 1982年澳大利亚学者沃沦，马歇尔发现人的胃上皮细胞寄着一种Hp。在世界第四次联合胃肠病学术会议上一致认为世界人口的一半感染Hp，关于Hp与慢性胃炎和消化性溃疡的关系报道已有很多。国内报道：十二指肠溃疡95％、胃溃疡80％、慢性胃炎50％患Hp感染。本组测示结果与文献报道大致相仿。 Hp致病是借着多鞭毛游动穿透粘液层直接作用胃粘膜上皮细胞，分泌尿素酶、蛋白酶、细胞毒素等，造成胃粘膜充血水肿、变性坏死，反复引起急性炎症及变态反应，造成慢性胃炎，最终发展为慢性萎缩性胃炎。经过十多年的大量研究发现，Hp不仅是引起慢性活动性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的重要因素，而且发现长期Hp感染可发生慢性萎缩性胃炎、肠腺上皮化生，引起癌前病变，导致早期胃癌的发生。湖南医科大学在国际上首次实验证实，Hp感染能增加胃上皮细胞的增殖，是胃癌发生的直接病因之一。1994年世界卫生组织（WHO）已将Hp与乙型、丙型肝炎症毒并列为甲类生物致癌因子。本组胃癌的密切关系。Hp感染有家庭聚集性，很可能经口感染，这就要求做到早预防，特别是有胃癌的直系亲属和Hp阳性有胃病家庭史的人更应谨防相互传染。患者与Hp相关的非溃疡性消化不良（有腹痛、反酸、饱胀、嗳气等症状）、胃溃疡和十二指肠溃疡有必要作清除Hp的治疗。