新疆喀什地区上消化道疾病中幽门螺杆菌感染情况

我院地处新疆西部的少数民族地区，为了解在上消化道疾病中幽门螺杆菌的感染情况，我们从1993—05～1994—06对有上消化道疾病临床症状的402名患者，在进行纤维胃镜检查的同时，用无菌活检钳在胃窦小弯部钳取组织一块，用1min尿素酶试剂盒检测幽门螺杆菌感染的情况，现将检测结果报告如下。 [b]1 对象和方法[/b] 1.1 对象 本组402被检对象中，以维吾尔族为主，为305例，占75.8%，其次为汉族92例，占22.9%，克尔克孜族4例，占0.9%，塔吉克族1例，占0.4%；其中男248例，女154例，男女之比为1.61:1。年龄为19岁～70岁，其中以21岁～55岁感染最多，为329例，占81.8%，且都伴有不同程度的上腹不适，疼痛，食欲减退，恶心呕吐等症状。 1.2 方法 402例患者，均为经胃镜检查诊断，而未经治疗者；胃镜检查过程中，除诊断之需要作活检处，另取窦小弯距幽门5cm范围内取组织一块，作幽门螺杆菌检测，每次取材时均换用经75%酒精浸泡消毒过的活检钳，胃镜用2%洗必泰溶液消毒，按规定的胃镜诊断标准诊断。我们采用交通部南通医学院。香港招商局蛇口联合医院消化病中心研制，深圳爱利国医学科技开发有限公司生产的“一分钟尿素试剂盒”检测幽门螺杆菌的感染情况，将活检取得的小块组织，用无菌牙签挑取置于使用前置备好的离心溶液管内，观察1min～5min内颜色变化。如全溶液均为红色，则为“+++”，如溶液一半为红色则为“++”，如仅粘膜标本周围为红色则为“+”，如无鲜红色产生，试验为阴性。 [b]2 结果[/b] 上消化道不同疾病Hp感染情况见表1。 表1 新疆喀什上消化道疾病Hp感染情况

食管				胃炎							十二指肠
	食管炎	食管癌	食管裂孔疝	浅表性	萎缩性	糜烂性	反流性	出血性	残胃炎	胃溃疡	炎症	溃疡
-	4	1	2	40	28	3	6			3	8	17
+		1	6	115	42	5	5	1	1	13	13	53
++	3	2	2	46	22	3	3			10	5	22
+++		1	1	13	5		1			4	1	9
阳性率%	42.8	80.0	81.8	81.3	71.1	72.7	60.0	100	100	90.0	70.4	83.2

Hp在上消化道疾病中均可检出,总检出率为80.1%,其中食管疾患检出率为4.0%，胃窦疾患检出率为71.8%，十二指肠疾患检出率为25.6%，结果提示：上消化道各部位的病变均可检出有Hp的感染，检出率与国内外所见报道相近，在胃溃疡，十二指肠球部溃疡，慢性浅表性胃炎的检出率分别高达90.0%、83.2%、81.3%；慢性萎缩性胃炎和糜烂性胃炎检出率分别为71.1%和72.7%，资料说明，该菌的存在与胃粘膜炎症有密切的关系，溃疡很可能是Hp炎症发展而来，炎症和溃疡像同一疾病的不同阶段表现，支持Hp感染是消化性溃疡病因之一的观点。其中有部分病人经过治疗后，溃疡趋于愈合时，Hp感染亦已消除，亦有的病人，Hp已被消除，但粘膜的炎症尚未治疗，说明临床上抗菌治疗对Hp感染是有效的，能在短时间内消除Hp的感染，而溃疡的修复需要一定的时间；又支持对难治性溃疡宜加用抗菌治疗的观点，同时也设想是否可将加用抗菌治疗，控制Hp的再感染，作为预防溃疡复发的措施之一，作进一步的临床观察。