五、筛检试验的评价指标

评价一项筛检试验除使用真实性、可靠性、预测值等三项指标外，还使用以下两项指标： （一）收获量（yield） 收获量是指经筛检后能发现多少早期病例并使之得到相应的诊断和治疗。人们希望一项筛检的收获量越大越好。筛检的收获量受以下几个因素的制约： 1．筛检试验的灵敏度一项筛检试验理应能发现相当数量的早期病例，即要求高灵敏度的试验。若试验的灵敏度低，只能筛出少量的早期病例，此时不管其他因素怎样，收获量依然是低的。 2．人群某病的患病率患病率越高，筛出的病例数就越多。 3．筛检的次数首次在人群中作某病筛检时，发现的病例数可以较多，这是当地人群某病的患病率。经一段时间后，再次筛检时，筛出的病例数为发病率。 4．参加筛检的人数开展一项筛检试验时，理所当然地希望参加的人数越多越好，这样，收获量就可能大。但有些人因种种原因未能参加，若未参加的人数较多可使筛检结果产生误差。有多种原因影响人们不愿参加筛检试验，如事前的宣传工作作得不全面，不细致，致使有些人对之不够理解；有些人害怕查出患某些病，如癌，因而采取回避态度；又有些人惟恐筛出的结果对其目前的职业不利，怕影响收入；又如某些筛检方法对群众不安全、不方便，还较复杂，因而难以为他们接受；根据目前的医疗技术水平，对筛检阳性尚无可靠的诊断技术和有效的治疗措施，而使群众认为参加这种试验没有意义。 （二）筛检的费用 筛检工作所需的费用，尤其是大规模人群筛检的费用应引起决策者的重视，因为人力、财力资源有限。这种费用除直接用于筛检外，还应包括为筛检阳性者作诊断、治疗和随访所需的费用。此外，还应包括一些难以计算的、无形的消耗，如因参加筛检及因筛检阳性所引起的急躁不安等造成的工作损失。 国外曾开展乳腺癌筛检。他们运用体检和乳房X线摄影检查法检查170名妇女和作9个活体组织检查，才发现1例乳腺癌新病例。可见开展一项筛检试验需要投入相当数量的人力、财力和物力资源。