(三)加强病人的计划管理

对就诊或体检中发现的临界和确诊高血压患者应列为管理对象,对患者进行完善的计划管理,可以有效地防止心脑并发及进而降低脑卒中、冠心病的发病率和死亡率。 对临界高血压者,定期血压随访,以掌握血压的动态变化;对确诊高血压患者,根据血压情况,进行临床随访,设立家庭病床、专科门诊或住院治疗。抗高血压治疗的效果在临床研究中已得到证实,系统的治疗可以得到有效的控制。大多数病例需终身服药,而有的患者由于不了解高血压及其控制而不定期服药。对恶性高血压病人,治疗效益是很明显的。治疗可使5年生存率从0%增加到75%。治疗中度高血压的效益(舒张压在14kPa即104mmHg以上)也很明显。有学者选择舒张压12~14kPa(90~104mmHg)范围的11000例轻度高血压者进行随机对照试验,分成实验及对照两组。实验组进行标准药物治疗,而对照组采取社区卫生保健措施。实验组5年死亡率下降17%,有显著的统计学意义。又实验组脑血管疾病、缺血性心脏病和其他原因引起的死亡也显著下降。临床实验也证明当人群舒张压降低0.8~1.0kPa(6~8mmHg)时,可以降低冠状动脉疾病的发病率25%及脑卒中发病率50%。