三、疾病监测（surveillance of diseases）
疾病监测是长期系统地监测某种疾病的分布动态，并调查各种影响因素，以便及时采取有效措施。我国自1980年起建立全国疾病监测工作，在卫生部疾病控制司和中国预防医学科学院统一组织下，由流行病学微生物学研究所及29个省、自治区、直辖市卫生防疫站共同承担，至今已建立145个疾病监测点，监测人口约1100万。监测疾病方法定的35种传染病。目前有些国家已将监测范围扩大至非传染病，例如恶性肿瘤、心血管疾病等。我国在部分地区已对恶性肿瘤，心血管疾病、出生缺陷等非传染病开始监测。 监测内容：长期系统的收集发病、死亡和个案调查报告，流行和爆发资料及实验报告等。分析其疾病自然史（疾病临床与亚临床病例分布等），确实的传播途径，疾病的趋势，流行因素及评价措施的效果等，并修改现行的措施，提高对疾病的控制质量。将分析的结果定期向有关组织汇报并进行情报交流，便于彼此了解，促进疾病的控制。中国预防医学科学院已有关于疾病监测的定期刊物出版，交流情报。 附表6-1各种传染病的潜伏期、传染期、隔离期、接触者观察其及管理办法| 病名 | 潜伏期 | 传染期 | 隔离期 | 接触者观察期及管理办法 | ||
| 最短～最长 | 常见 | |||||
| 鼠疫 | 腺鼠疫肺鼠疫 | 2～8天 数小时～3天 | 3～6天 1～3天 | 自发病起直至痊愈为止的整个病程 | 腺鼠疫隔离至淋巴腺完全痊愈，肺鼠疫应在临床症状消失后，痰连续培养6次阴性方能出院。 | 留验9天同时接种鼠疫菌苗 |
| 霍 乱 | 数小时～6天 | 1～3天 | 潜伏期末即可排菌，临床症状期传染性最大，病后带菌自数天至4周不等，少数可数月至1年以上 | 临床症状消失后，隔日大便培养，连续2次阴性或症状消失后14天解除隔离 | 留验5天，并连续作粪便培养2次，阴性者解除隔离 | |
| 病毒性肝炎 | 甲型 | 15～50天 | 3～4周 | 潜伏期末至发病2周内传染性最大，少数在病后某段时期仍可排病毒 | 临床症状消失，肝功能恢复正常，但不少于病后30天，幼托机构要隔离40天 | 密切接触者医学观察45天，接触后2周内注射正常人免疫球蛋白可防止发病或减轻症状 |
| 乙型 | 50～180天 | 100天左右 | 潜伏期末即有传染性，长者可达1年以上 | 急性期应隔离到HbsAg阴转，恢复期仍不阴转者按HbsAg携带者处理 | 作HbsAg，抗HBc，抗HBs,HbeAg, 抗Hbe检测，均阴性者接种乙肝疫苗 | |
| 丙型 | 2～26周 | 7.4周 | 潜伏期末即有传染性，临床症状期传染最大，慢性病人亦有传染性，最长达6年 | 急性期隔离至病情稳定，慢性病例按病原携带者处理 | 目前无法定措施 | |
| 丁型 | 2周～6个月 | 急性感染后HDAg血症可持续25天，慢性感染者在HDAg与抗-HD肖失前均有传染性 | 同乙型肝炎 | 目前无法定措施 | ||
| 戊型 | 2～9周 | 6周 | 发病前2周至发病后2周从粪便中排出 | 自发病起隔离3周 | 医学观察45天 | |
| 细菌性痢疾 | 数小时～7天 | 1～3天 | 潜伏期末即可排出病原体，临床症状期传染性最大，病后带菌常见，多为间歇排菌，绝大部分在病后1～2周停止，少数可长达数年 | 临床症状消失后，连续2年至3次粪检阴性或大使正常后1周可解除隔离 | 医学观察7天，饮食行业人员观察期间应送粪便培养1次，阴性者方可复工 | |
| 流行性脑脊髓膜炎 | 1～10天 | 3～4天 | 潜伏期末即有传染性，普通型患者之传染性可持续6～7周 | 临床症消失后3天，但不少于病后7天 | 医学观察7天，可服利福平预防发病 | |
| 流行性感冒 | 数小时～3天 | 1～2天 | 潜伏期末出现退热时止，传染期约1周 | 退热后2天 | 在大流行时，集体单位应进行检疫，出现发热等症状者，应早期隔离 | |
| 麻疹 | 6～21天，被动免疫后可延至28天 | 10～11天 | 潜伏期末至出疹后5天 | 隔离至出疹后5天 | 医学观察21天，如接受过被动免疫者应延至28天 | |
| 百日咳 | 2～21天 | 7～10天 | 潜伏期的最后1～2天至发病2～3周内传染性最大，一般在病后4周即无传染性 | 发病起40天或自痉咳后30天 | 医学观察21天 | |
| 白喉 | 1～7天 | 2～4天 | 潜伏期末至整个病程均有传染性，部分患者在恢复期仍继续排菌 | 症状消失后鼻咽分泌物2次（间隔2天）培养阴性或症状消失后30天可解除隔离 | 医这观察7天 | |
| 猩红热 | 1～12天 | 2～5天 | 潜伏期末至整个病程均有传染性，至皮肤脱屑阶段则无传染性 | 症状消失后咽拭培养3次阴性，可解除隔离，一般不少于病后1周 | 医学观察7～12天 | |
| 水痘 | 10～21天 | 15天 | 潜伏期末至皮肤发疹和水泡时传染性最强 | 隔离至脱痂为止，但不得少于发病后2周 | 医学观察21天 | |
| 流行性腮腺炎 | 8～30天 | 14～21天 | 腮腺肿大前7天至肿大后9天 | 从发病起至腮腺肿大完全消退 | 成人一般不检疫，托幼机构儿童医学观察21天 | |
| 流行性乙型脑炎 | 4～21天 | 10～14天 | 病毒血症时间短，一般在发病后5天内 | 隔离至体温正常为止，室内做好防蚊、灭蚊 | 不检疫 | |
| 疟疾 | 间日疟 | 10天～数月 | 14天 | 疟疾现症病人和无症状带虫者，当其周围血液中有成熟配子体时就有传染性 | 不需隔离，但患者应给以系统治疗，居室内应做好防蚊、灭蚊 | 不检疫 |
| 三日疟 | 10～45天 | 30天 | ||||
| 恶性疟 | 5～12天 | 10天 | ||||
| 登革热 | 3～15天 | 5～7天 | 潜伏期末至病后3天，少数至病后6天 | 起病后7天 | 不检疫 | |
| 布鲁氏菌病 | 3天～1年左右 | 7～14天 | 发病后第2周可在尿中发现病原体，可保持2～3个月 | 临床症状消失后解除隔离 | 不检疫 | |
| 流行性出血热 | 5～46天 | 7～14天 | 急性期血液、尿液中有病原体具有传染性，可经破损皮肤感染 | 隔离至急性症状消失止 | 不检疫 | |
| 钩端螺旋体病 | 1～30天 | 7～13天 | 发病后第2周可在尿中发现病原体，可保持2～4个月，个别1年以上，但作为传染源意义不大 | 隔离至症状消失，应注意尿的消毒处理，防止接触传播 | 不检疫 | |
| 炭疽病 | 12小时～12天 | 1～3天 | 主要为动物病，人经动物感染，人与人之间亦可经分泌物而受感染，但较少见，肺炭疽可经呼吸道传染 | 皮肤炭疽隔离至创伤口痊愈、痂皮脱落为止，其他类型患者在症状消失后细菌培养2次阴性后取消隔离 | 医学观察8天，与患者和病者接触之物品应进行消毒 | |
| 狂犬病 | 12天～1年或长至5年 | 30～60天 | 个别情况下，可从唾液中分离到病毒，但未见人传人之事例 | 患者须住院隔离 | 不检疫 | |
| 阿米巴痢疾 | 4天～数月或更长 | 10～18天 | 从发病早期排出滋养体到晚期粪便中含有大量包囊都有传染性 | 隔离至症状消失，大便连续三次检查滋养体及包囊阴性解除隔离 | 对饮食行业从业人员进行包囊检查、阳性者停止工作进行治疗 | |
| 伤寒和副伤寒 | 伤寒3～42天副伤寒2～15天 | 12～14天 8～10天 | 潜伏期末即可排菌；病人从大，小便排菌，相当一部分病人在恢复期仍可继续排菌2～3周，少数在1年以上，甚至终身 | 体温正常15天可解除隔离，可热退后5天和10天作2次大便培养，阴性者可解除隔离 | 医学观察21天，副伤寒为15天，饮食行业人员观察期间应送大便培养一次，阴性者方可工作 | |
| 脊髓灰质炎 | 3～35天 | 7～14天 | 发病前10天至病后4周均有传染性，少数可达4个月 | 隔离期不少于病后40天 | 医学观察20天，对5岁以下儿童注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白，可防止发病或减轻症状 | |
| 艾滋病 | 6个月～10年以上 | 9～10年 | 血中检出HIV抗体起即有传染性 | 应立即采取隔离措施，并送卫生行政部门指定单位治疗 | 严密观察，长期追踪，在观察的6个月及1年时采血检测 | |
| 名称（别名） | 特性 | 优缺点 | 消毒对象 | 用法及浓度 |
| 含氯石灰（漂白粉） | 为氧化蛋白类消毒剂，白色颗粒状粉末，含有效氯25～32%，但不稳定，应保存在阴暗干燥处 | 优点：杀菌力强、价廉 缺点：漂白作用强，对金属物品有腐蚀性，不能用来消毒衣服及金属物品 | 住室、用具、杂物、饮用水的消毒、粪、尿、脓液、痰等分泌物的消毒 | 喷洒、搅拌、湿抹、1L粪、痰或脓加200g干粉，1L尿加5g干粉、0.5～3%澄清液用于喷哂住室及擦洗用具 |
| 次氯酸钠 | 无色有刺激性液体，氯消毒剂是世界卫生组织公认对病毒性肝炎病毒有效的消毒剂 | 优点：杀菌及病毒力强 缺点：对皮肤粘膜有刺激作用 | 食具、体温计、药杯、厕所、便具、粪、尿、痰 | 喷洒、湿抹、浸泡常用浓度为0.1%～0.5% |
| 苯扎溴铵（新洁尔灭） | 淡黄色或无色溶液，易溶于水，无挥发性，可长期保存 | 优点：杀菌浓度低，毒性和刺激性小，无漂白及腐蚀作用,稳定 缺点：杀菌力不强,尤其对芽孢，亲水性病毒如肝炎病毒无效 | 对化腔性病原菌，肠道菌消毒效果较好，可用于皮肤、手、粘膜、金属器械、食具等消毒 | 浸泡、冲洗、湿抹、常以0.1%～0.2%浓度用于消毒皮肤、粘膜、医疗器材与食具，浸泡金属器械时须加0.5%亚硝酸钠，以防生锈 |
| 36%甲醛溶液（福尔马林） | 具有强烈的窒息性刺激性气味 | 优点：抗菌力强，且能杀灭芽孢，不损坏皮毛及棉毛织品 缺点：有刺激性臭味 | 书报、化验单、病历、人民币、日用品、衣服、被褥、不耐热医疗器械 | 消毒物品置甲醛溶液消毒室内熏蒸，用量为12.5～50ml/m3 |
| 戊二醛 | 纯品为无色油状液体，有微弱甲醛气味，可与水、醇混溶 | 优点：广谱、速效、高效、低毒、作用较甲醛强 缺点：价格较贵，对粘膜及眼有刺激性 | 不耐热的医疗器械，特别适用于内窥镜的消毒 | 常用2%碱性戊二醛浸泡，器械消毒后应用灭菌水冲洗后才能使用 |
| 环氧乙烷 （氧化乙烯） | 低温条件下为无色透明液体。沸点10.8℃。故常温下为气体灭菌剂 | 优点：杀菌谱广，杀菌力强，穿透力强，不损伤物品 缺点：易爆炸，且有一定毒性，使用时必须注意安全 | 不耐热医疗器械，衣服、被褥、书报、化验单、病历、日用品 | 熏蒸，常用剂量为0.4～0.7kg/m3 |
| 乳酸 | 无色液体，可杀灭流感病毒及不耐药葡萄球菌 | 优点：对人毒性低 缺点：杀菌力弱 | 空气消毒 | 熏蒸或喷雾5～10 ml/m3，1～2小时后通风 |
| 过氧乙酸（过醋酸） | 无色透明液体，有刺激性酸味，性不稳定，溶于水，对乙型肝炎病毒消毒效果较佳。高浓度加热易爆炸，市售浓度多在20%,一般无此危险 | 优点：广谱，高效，速效，其气体与液体对细菌和病毒都有较强消毒作用 缺点：稳定性差，有腐蚀及漂白作用 | 住室、食具、体温计、运送工具、蔬菜、水果、便具、手、皮肤、污水、塑料制品 | 喷洒、湿抹、浸泡，常用浓度为0.2%～2%消毒皮肤不宜超过0.2% |
| 煤酚皂溶液（来苏儿） | 黄棕色至红棕色粘稠液体，带有酚臭，呈碱性反应，性稳定 | 优点：稳定，毒性较小，杀细菌力强 缺点：对芽胞及肝炎病毒无效 | 肠道传染病及呼吸道传染病的住室、用具、厕所、便盆等 | 喷洒、湿抹、浸泡容器及洗手等，常用浓度为2%～5% |
| 乙醇（酒精） | 无色透明液体，易与水混合，易挥发 | 优点：杀菌作用快，使用方便 缺点：杀微生物力弱，对肝炎病毒效果不好 | 医疗器械、手、皮肤 | 浸泡，涂擦，一般用70%～75%浓度 |