吐蛔

胃气虚寒 素有内寒之人．复感寒邪．当温中散寒．若大发其汗．胃中谷气化汗外达．则胃气转馁．蛔失谷气以养．则不安而上逆．仲景云．病患有寒．复发汗．胃中冷．必吐蛔．是也．故凡伤寒吐蛔．虽有大热．忌用寒凉．乃大凶之兆．急用理中汤去甘草．加椒梅主之． 盖蛔闻甘而起．遇酸而伏．见苦则安也．蛔吐不止者死．吐蛔不能食者亦死．（以上述古） 邵评∶中阳虚而受寒．宜温中散寒为治．反大汗之．则胃阳益伤．不能化谷气以养蛔．则蛔上逆．而从口出也．盖阳虚而有寒邪．复发汗以伤其阳．则胃阳虚而胃中冷．故用椒梅理中汤法温之． 肝邪犯胃 按吐蛔．仲景列于厥阴篇内．则为肝邪犯胃可知．凡伤寒如见寒热． 干呕．心胸格拒．或吐痰涎浊沫．或吐酸苦黄绿之水．或吐蛔下蛔．皆属厥阴乘犯阳明．治宜泄肝和胃．如川连、桂枝、乌梅、川椒、（炒黑）生白芍、淡吴萸、（盐水炒）黄芩、茯苓之类．如泄肝和胃不效．乃胃中虚空若谷．客气逆犯上冲．须镇逆安胃．宜人参、茯苓、半夏、代赭石、炒川椒、乌梅肉、川楝子之类． 邵评∶厥阴属肝木．为至阴之经．阴极则阳生．木中有相火．凡病邪传入厥阴．深沉之至邪．每挟木火内燔．势必顺阳明而犯胃．伤耗阴津胃液．而见症如此．治宜泄厥阴以安阳明为法． 邪陷厥阴 伤寒暑湿温热之邪．上阻气分．则身热耳聋．入于营分．则舌绛神昏． 治法当清解心营肺卫．如连翘、淡竹叶、滑石粉、川贝母、天竺黄、鲜菖蒲、炒竹茹、绿豆皮之类．以清上焦．若身热不解．口渴胸痞．耳聋干呕．吐蛔拒纳．此暑湿内蒸．其邪渐结厥阴之界．乃险症也．宜川连、半夏、枳实、菖蒲、茯苓、黄芩、干姜．苦辛以开内结． 邵评∶温热暑湿之邪．从口鼻吸受．始在上焦气分．或渐入营．与伤寒见症不同． 治法亦异．当宗河间三焦立法．分心营肺卫论治．上焦之邪不解．蔓延中下而入里．可以治同伤寒．故治温暑与伤寒．始异而终同也．惟药味宜轻清．宣泄上焦．涤痰化热． 邪结气分 如吐蛔与饮．脘闷口渴．舌苔白中带黄．此湿热结于气分．胃中不和而蛔逆也．宜二陈加干姜、川连．（以上参叶案） 邵评∶此痰饮挟湿热．结于阳明气分．胃热气逆．而蛔上出．胃有痰热．则舌苔白中带黄．邪内结．则脘闷．用二陈以化痰．姜连以开痞达邪．