腹痛

[b]〔薛〕[/b]产后小腹作痛，俗名儿枕块，用失笑散行散之。若恶露既去而仍痛，用四神散调补之。若不应，用八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，用六君子汤。若痛而泄泻，用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而或后重，用补中益气汤送四神丸。若胸膈饱胀，或恶食吞酸，或腹痛手不可按，此是饮食所致，当用二陈加山楂、白术以消导。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加头痛烦热，作渴恶寒欲呕等证，此是中气被伤，宜补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食，不吞酸，此是瘀血停滞，用失笑散以消之。若止是发热头痛，或兼腹痛，按之却不痛，此是血虚，用四物加炮姜、参、术以补之。《病机要》云∶胎产之病，从厥阴经论之，无犯胃气及上中二焦，为之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。发汗者同伤寒下早之证，利大便则脉数而已动于脾，利小便则内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯三禁，则荣卫自和而寒热止矣。如发渴，用白虎，气弱用黄 ，血刺痛则用当归，腹中痛则加芍药，宜详察脉证而用之。丹溪先生云∶产后当大补气血为先，虽有杂证，从末治之，一切病多是血虚，皆不可发表，一产妇腹痛发热，气口脉大，余以为饮食停滞，不信，乃破血补虚，反寒热头痛，呕吐涎沫，又用降火化痰理气，四肢逆冷，泄泻下坠，始悔。问余曰∶何也？余曰∶此脾胃虚之变症也。法当温补，遂用六君加炮姜二钱，肉桂、木香各一钱，四剂，诸证悉退，再用补中益气之剂，元气悉复。 一妇人产后腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不甘，怀抱久郁，患茧唇，寐而盗汗如雨，竟夜不敢寐，神思消烁。余曰，气血虚而有热，用当归六黄汤内黄芩、连、柏炒黑，一剂汗顿止，再剂全止。乃用归脾汤、八珍散兼服，元气渐复而愈。一产妇小腹作痛，服行气破血之药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也，以瓜子仁汤二剂痛止，更以太乙膏下脓而愈。产后多有此病，纵非痈，用之更效。一产妇小腹痛，小便不利，用薏苡仁汤二剂痛止，更以四物加红花、桃仁，下瘀血而愈。大抵此证皆因荣卫不调，或瘀血停滞所致，若脉洪数已有脓，脉但数微有脓，脉迟紧乃瘀血，下之即愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜用蜡矾丸、太乙膏及托里药。一产妇小腹作痛有块，脉芤而涩，以四物加玄胡、红花、桃仁、牛膝、木香治之而愈。一妇产后小腹患痛，服瓜子仁汤下瘀血而痊。凡瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽，失治多为败证。一妇人寒月中产后腹大痛，觉有块，百方不治，一人教以羊肉四两，熟地黄二两，生姜一两，水煎服之，二三次愈。 [b]〔大〕[/b]儿枕者，由母胎中宿有血块，因产时其血破散，与儿俱下则无患也。若产妇脏腑风冷，使血凝滞在于小腹，不能流通，则令结聚疼痛，名之曰儿枕也。 [b]延胡索散[/b] 治产后儿枕腹痛。 延胡索 当归（各一两） 真琥珀 蒲黄（炒，各二钱半） 赤芍药（半两） 桂心（半两）红蓝花（二钱） 上为细末，以童便合酒，温调三钱，食前服。 疗新产后七八日，腹痛两胁痛。 当归 刘寄奴 苦梗（各十二分） 延胡索（别为末） 桂心 陈皮（各四分） 茯苓芍药（各八分） 上 咀，以水二升，煮取八合，调延胡索末，空心服。 疗先患冷气，因产后发腹痛。 川芎 桂心 当归 吴茱萸 茯苓 芍药 甘草（各六分） 桃仁（十分） 上 咀，以水七升，煮取二升，去滓分三服。 [b]〔丹〕[/b]产后三日，血块痛，发热。 五灵脂（略炒） 牡丹皮 没药 滑石上研细，分五帖，豆淋酒调下之，食前。 冯宅产后发热，腹中痛有块，自汗恶寒，曾服黑神散。 白术 芍药（三钱） 滑石（五钱） 黄芩 牡丹皮（各二钱半） 人参 川芎 当归尾 陈皮 荆芥 干姜（各一钱） 甘草（少许） 治血瘕痛无定处。 童便（三升） 生地黄汁 生藕汁（各一升） 生姜汁（二升） 上先煎三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每取一合，温酒调下。 [b]黑神散[/b] 疗产后血块痛，经脉行后腹疼，并经脉不调。 熟地黄（一斤） 陈生姜（半斤） 上二味，同和炒干为末。每服二钱，用乌梅调下，常服酒调，经脉不通，乌梅、荆芥酒调下。 一方 用山楂浓煎汁，入砂糖少许，再煎热服。 治儿枕痛，乃血瘕也。用真蒲黄研细，调酒服二钱。如躁渴者，新汲水调下。 又方 隔年蟹壳烧灰，酒调下。 治产后儿枕大痛， [b]黑白散[/b] 乌金石（醋 七次，另研） 寒水石（ 存性，为末） 上各收之。痛时各抄一钱半，米饮调下，痛止勿服，未止再服。 海藏云∶四物加玄胡索、没药、白芷汤，治产后败血作痛。（通治妇人诸疾。） 四物苦楝汤（杂病腹痛。） 一方治脐下痛不可忍，四物汤加玄胡索二钱半服之。 紫金丸 治产后脐下痛，即失笑散醋为丸是也。 立效散 治产枕痛不可忍。 用五灵脂慢火炒干为末，温酒下二钱立瘥。