泄泻及完谷不化并遗屎论

产后泄泻，不可与杂症同治。大率中气虚弱，传化失职所致，气虚、食积与湿也。气虚宜补，食积宜消，湿宜燥之。然恶露未除，又难以骤补、峻消、急燥。当先用莲子生化汤三剂，化旧生新，方中且有莲子、茯苓补脾利水，兼治其泻，候旧化新生，然后用健脾利水生化汤，或补气，或消食，或化积，或燥湿分利，因证加入对证之药，始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外，方可与杂症同论。然犹宜量人虚实而治也。如痛下清水、肠鸣、米饮不化者，以寒泻温之；如粪色黄，肛门痛，以热泻清之；如饮食过多伤脾，嗳气味如败卵，以食积消之；如饮食减少，食下腹鸣，腹急，尽下所食之物，方觉畅快，以脾虚食积补而消之。丹溪云∶如产后虚泻，眼昏不识人，危证，用参苓术附汤救之。又有胎前久泻，产后不止，以致虚脱，须从权服参苓生化汤以扶虚，仍分块痛、不痛，加减而治。凡泻兼热，切勿用芩、连、栀、柏；兼痰，切勿用半夏、生姜。如泻渴，参麦饮以回津液；如产后脾泻不止，参苓莲子饮妙。夫完谷不化者，因产时劳倦伤脾，而转输稽迟也。夫水谷入胃，游溢精气，散归于脾，脾气散精，上归于肺，而调通水道，乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦脾伤，以致冲和之气不能化，而物完出焉，病名 泄。又饮食太过，脾胃受伤，亦致完谷不化，俗呼为水谷痢也。然产方三日内，血块未散，患此脾败胃弱之症，未可遽加 、术。且服加味生化汤，内有益智、砂仁，少温其气，俟块消散，服参苓大补生化汤。如胃气虚，泻利黄色，用补中益气汤加木香治之；若久泻痢虚者，参香散；如久泻，元气下陷，大便不禁，肛门如脱，宜加味六君子汤；若见完谷不化，色白如糜，此脾胃大虚，元气虚脱之候，十有九死，惟猛进温补之剂，庶可挽回。即有烦躁发热、面赤、脉来数大，皆虚火上炎之故，当并进桂、附、人参、甘草、干姜、苓、术之类，伏龙肝煎汤，代水煎服，仍得收功。若小便混浊如泔，或大便中有白沫如肠垢者，乃元气下陷之故，并宜补中益气，加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止，加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通，腹胀喘急，虽神丹亦无济也。如大便不知，为遗屎，补中益气汤加肉苁蓉、故纸。 [b]莲子生化汤[/b] 治产后血块未消泄泻。 川芎 茯苓（各二钱） 当归（四钱一方一钱，黄土炒） 炮姜（四分） 桃仁（十粒）炙草（五分） 莲子（十枚，去心） [b]健脾利水生化汤[/b] 川芎 当归（黄土炒，各一钱） 白术（二钱，土炒） 泽泻（八分）炮姜（四分） 陈皮 炙草（各五分） 肉果（一枚，煨） 人参（三钱） 茯苓（一钱五分） 泻水多而腹不痛者，有湿，加制苍术一钱以燥之。诸泻方中，须加莲子十枚。 [b]参苓术附汤[/b] 丹溪治产后虚泻，眼昏不识人，危症，用此方救之。 人参（七钱） 白术（三钱，土炒） 茯苓 制附子（各一钱） [b]参苓生化汤[/b] 治胎前久泻，产后不止。 人参 当归（各二钱） 炮姜 炙草（各五分） 诃子皮 川芎 山药（炒，各一钱）肉果（麦煨） 茯苓（一钱五分） 莲子（七枚） 糯米（一大撮） [b]参茯莲子饮[/b] 治产后脾泄不止，并治年久不止脾泄之症。忌劳力，恐火动复泻。 人参 白术（土炒，各二钱） 白芍（八分，炒） 当归（一钱半） 白茯苓 山药（各一钱）升麻 陈皮（三分） 炙草（四分） 莲子（十二粒，去心） 姜二片，水三盅，煎服。取药内莲子送药。 [b]加味生化汤[/b] 治产后脾虚，三日内血块未消，完谷不化，胎前素弱者，非胃苓能治，此方主之。 川芎 益智仁 砂仁（各一钱） 当归（四钱，土炒） 炮姜（四分） 炙草（五分） 茯苓（一钱五分） 桃仁（十粒，去皮尖） [b]参苓大补生化汤[/b] 治产后血块痛止，可服此以补之，完谷自化矣。 人参 白术（土炒，各二钱） 川芎 当归 益智仁 白芍（炒） 茯苓（各一钱） 炮姜（四分）肉果（一个，麦煨） 炙草（五分） 莲子（八粒，去心）