三十二、痞

【[b]因[/b]】 误下阴虚。食积痰滞。湿土虚痞。 论曰∶太阴湿土为积饮痞膈，乃土来心下痞满也。 【[b]证治[/b]】 误下多则亡阴，胸中之气，因虚而下陷于心之分野。宜升胃气，以血药治之。亡阴谓脾胃水谷之阴亡也。 痰积痞膈，胸中窄塞，宜消导之，谓之实痞。 湿土虚痞有二。大便秘能食者，浓朴、枳实主之；大便利者，芍药、陈皮主之。 【[b]治法[/b]】 以泻心汤。黄连为君，泻心下之土邪；浓朴降气。 《三因》论状 心下坚满，痞急痛如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，短气，咳唾引痛，咽塞不利，习习如痒，喉中干燥，呕吐烦闷，自汗时出，痛引彻背。 外有心热而痞之，痞则满硬。结胸则痛，属胸痹。 [b]大消痞丸[/b] 治湿土痞、虚气痞。 黄连（炒） 黄芩（各三钱） 姜黄（一钱） 白术 半夏（各一两） 甘草（炙，一钱） 缩砂（一钱） 枳实（炒） 生姜（各五钱） 陈皮（二钱） 神曲（一钱，炒） 浓朴（三钱） 泽泻 猪苓（各一钱五分） 丸梧子大，白汤送下。木香，有忧气结中脘，心下痞满，肚皮底微痛加之，否则不用。 [b]利膈丸[/b] 除痰利膈。 黄芩（生炒各一两） 黄连 南星 半夏（各五钱） 枳壳 陈皮（各三钱） 白术（二钱）白矾（五分） 泽泻（五钱） 神曲（五钱，炒） [b]栝蒌丸[/b] 治胸痞，或胁下逆抢心。 栝蒌子 枳实 陈皮 取栝蒌皮，穣末熬丸。胸痞切痛，加栀子烧存性、附子炮，各二两。