水肿论

（附胀） 水肿之症，皆由脾胃虚弱，不能制水所致。岐伯所谓水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕，名虽不同，即斯症也。肿之初起，目窠微肿如卧蚕之状，渐及浑身胖大，面目虚浮，咳嗽喘急，胸膈 胀，足胫跗肿，小便不利，即水肿之候矣。 千金云∶水肿有十，其名不同，所感亦异，合而为五。一曰风肿，先从四肢肿起，时常走注，皮肤麻木；二曰气肿，其侯乍消乍起，乍盛乍虚；三曰血肿，其候血丝缕缕；四曰阳水，色多青黄，身热口渴，大小便秘涩；五曰阴水，色多青白，大便溏泻，小便清利，四肢厥冷。各随其症而治之。脉浮大易治；脉沉细者难治。凡水肿，肌肉崩溃、足胫流水、缺盆平满、脐凸唇黑、手足心平，有此症者，五脏内伤不可治矣。素问曰∶面肿者为风，足肿者为水。若腰以上肿者，宜发散；腰以下肿者，必当利水。此治肿之要法也。肾水横流，当益脾元防泛溢；药凭淡渗，谨调胃气始全功。 胀满之症，即鼓胀是也。亦由脾胃虚弱，过食生冷，并腥荤毒物，凝滞中膈，积久不消，清浊不分，升降失职，则生胀矣。肿胀忌盐、酱、面食、腥荤，服药方效。 又有久疟、久泻、久痢、久疾，饮食少进，脾气虚极，自然身发浮肿。用药当补脾胃，扶元气为主。宜补不宜泻。 四君子汤、补中益气汤去甘草，加分利阴阳温暖之药。脾元一复，肿自消矣。治宜宽缓，不在水肿治例。 [b]葶苈散[/b] 治十种水气，咳嗽喘急，坐卧不安，小便短少。 葶苈（一钱五分，微炒研） 泽泻 黑丑（各一钱） 椒目（炒研） 猪苓（各一钱二分） 葱白三茎，水煎，空心服。日午下小便升许，间日再用葱白煮稀粥催之。 [b]五皮饮[/b] 治风湿客于脾经，气血凝滞，以致面目浮虚，肢体肿满，心腹膨胀，上气喘急。 五加皮 地骨皮 大腹皮 茯苓皮 生姜皮 各等分，水煎。气急加紫苏、桑皮、陈皮、杏仁。 [b]加味胃苓汤[/b] 治一切水肿胀满。随症加减，功效如神。 苍术（一钱二分） 浓朴（七分） 陈皮 茯苓 白术 猪苓 泽泻（各一钱） 紫苏 香附（各七分） 木香（五分） 阶沿草十叶，淡竹叶二十片，生姜三片，水煎。风肿∶九味羌活汤加紫苏；气肿∶木香流气饮去甘草；阳水身热∶八正散；阴水身凉∶本方加干姜；血肿∶桃仁承气汤兼平胃散；春月∶升麻、羌活、防风；夏月∶香需、干葛、黄连；秋月∶桂枝、白芍，倍紫苏；冬月∶干姜、官桂；喘急∶杏仁、桑皮、苏子；心膈饱胀∶槟榔、枳壳；气胀∶苏子、葶苈（炒研）、大腹皮；口渴∶花粉、麦冬、五味；发热∶柴胡、黄芩、干葛；痢疾∶枳壳、槟榔、黄连∶泄泻∶黄连、诃子； 小便短涩∶木通、滑石；便秘∶大黄、芒硝。 [b]神助丸[/b] 治十种水气，随症加减。 一青水∶先从左边胁肿起，根在肝，大戟、芫花； 二赤水∶先从舌根肿起，一云脚根，根在心，葶苈； 三黄水∶先从腰腹肿起，根在脾，甘遂、椒目； 四白水∶先从脚肿起，根在于肺，桑白皮； 五黑水∶先从肾肿起，根在肾，泽泻、连翘； 六玄水∶先从面肿起，根在外肾，芫花； 七风水∶先从肾肿起，根在膀胱，甘遂、茯苓； 八石水∶先从四肢肿起，根在骨， 本； 九高水∶先从小腹肿起，根在小肠，巴豆、巴戟； 十气水∶或盛或衰，根在腹，赤小豆。 主君者一两，臣使五钱。三钱蜜丸，茯苓汤下。为散亦可。 [b]八正散[/b] 治阳水发热，头目浮肿，大小便不通，及热淋。 瞿麦 蓄 大黄 滑石 栀子 木通 车前子（各一钱） 甘草（少） 灯心二十寸，水煎。 [b]分气饮[/b] 治肿胀，气短而喘。 陈皮 桑皮 桔梗 枳壳 半夏（六分，制） 大腹皮 苏子 紫苏 木通（各一钱） 草果（五分） 生姜三片，水煎。 [b]香平散[/b] 治大小水肿，隔气噎塞，并效。 蓬术（醋炒） 三棱（醋炒） 香附（醋炒） 黑丑（各一两） 干姜（五钱） 苍术（一两，炒） 浓朴（六钱，制） 陈皮（七钱） 甘草（一钱） 为末，每服一钱，姜汤调下。醋糊为丸亦可。 木香槟榔丸（方见前。治肿胀甚效。） [b]槟榔丸[/b] 水肿腹胀，心膈痞闷，喘急不安。 槟榔 黑丑（炒） 萝卜子（炒） 青皮（巴豆炒，去豆） 香附（各一两） 木香（五钱） 为末，姜糊为丸。每服二三十丸，白滚汤下。 [b]土狗半边散[/b] 治诸般水肿。 芫花（醋炒） 甘遂 大戟 土狗（七个，五月内取能飞者） 大黄（半生半熟。各三钱） 先将葱捣烂为饼，推新瓦上，将土狗安葱上，焙干。去翅、足、嘴，每个剪作两片，分左右成对，记之再焙干，为末。欲退左边肿，即以左边七片末，加药二钱，淡竹叶、天冬煎汤，五更调服。候左边肿消至第四日，再服右边七片末，加药如前。服未效，用大黄三钱，煎汤助之。如未动，茶清助之。 [b]圣腰子[/b] 治十般水肿。忌甘草数日。 大戟 牵牛 木香（各一钱） 甘遂（五分，共研细） 将腰子左右一对，每用一个，剖开入末药一钱，纸裹煨熟，细细呷之。 [b]蛤粉丸[/b] 治气虚，面目虚浮、肿胀。 蛤粉 大蒜（一个，煨熟） 捣丸，麻子大。每服三十丸，白滚汤下。若气不升降，大蒜一个，每瓣入小茴七粒，纸裹煨熟，细嚼，白汤下。泻不止，每瓣加丁香一粒，如茴香煨服。 [b]甘遂饼[/b] 治膜外水气。 甘遂 大麦麸（各五钱） 为末，和作饼，烧熟食之。如不利，热汤催之；利不止，冷水洗手足头面即止。小儿减之。 [b]广术溃坚汤[/b] 治肿胀，内有痞块积聚，坚硬如石，坐卧不安，二便短涩，上气喘急，遍体虚浮并效。 浓朴（姜制） 黄芩 草豆蔻 益智仁 当归 黄连 半夏（制） 蓬术（醋炒） 红花 升麻 吴茱萸 柴胡 神曲（炒） 泽泻 甘草（一分） 青皮 陈皮（各五分） 生姜三片，水煎。 [b]治胀神方[/b] 治大小一切肿胀。久病十剂，无有不效。 砂仁（七分、五分、五分） 陈皮（一钱） 枳实（七分、五分、七分） 浓朴（七分、五分） 草豆蔻（一钱、七分） 半夏（七分、五分、七分） 青皮（五分） 红花（一钱、五分） 槟榔（七分） 山楂（七分、五分、五分）苍术（一钱、七分、五分） 神曲（五分） 山栀（五分） 香附（一钱、五分、七分） 川芎（七分） 茯苓（七分） 胡桃肉五钱，生姜三片，枣一枚，水煎。 初三剂，照上分两；次三剂，照中；后三剂，照下分数。 [b]肿胀丹方[/b]（取水法） 大人作一饼，小儿作二饼。 真轻粉（二钱） 巴豆肉（五钱） 生硫黄（二钱） 共碾为饼。如烂，加飞罗面少许，用绢一片，铺脐上，将药饼当脐罨之，再用绢缚紧。约人行五六里，其恶水泻下，二三便，方去饼。以稀粥补之。久患隔日再用。一饼，可救十人。 [b]敷脐膏[/b] 消胀利水。 大田螺（四个） 大蒜（五个） 车前子（三钱） 共捣为饼。罨脐上，以帛缚紧即效。 [b]又方[/b] 用此方忌甘草。 地龙（二条） 甘遂（一钱五分） 猪苓（三钱） 针砂（醋 ，三钱） 为末，葱涎调敷脐上。日换一次，以绢缚之。 [b]蛊胀良方[/b] 沉香（三钱） 木香（二钱） 大黄（五钱） 泽泻 青皮 陈皮（各五钱） 砂仁（三钱） 木通（五钱） 连翘（二钱） 桑皮 黑丑 葶苈（各五钱） 槟榔（一钱） 益智仁（三钱） 枳壳（五钱） 川椒（一钱） 大椒（二钱） 甘遂（四钱） 为末。大人二钱，小儿一钱，五更时服。病在上陈皮汤；在中桑皮汤；在下沉香汤下。忌盐、酱、荤、酒。此方水叠为丸亦妙，浸火酒亦妙。 [b]单方[/b] 治症如前。上嗳气，下放屁即效。 大虾蟆（一个入砂仁三钱） 盐泥封固，火缎存性，为末，酒调空心服。大人二钱，小儿一钱。 [b]鸡醴[/b] 鸡粪（乃屎中白者，晒干，或半斤四两） 锅内炒焦，入酒二斤，澄清，去粪，取酒。空心频频饮之。忌咸酸一切杂物妙。 商陆根（去皮，水煮，吃根连汤，频频饮之。） 黑鱼（同蒜煨熟吃，或煮蒜吃亦妙。） 芥菜子（炒研末，每服四五分，好酒下。） 鲁丁草（煮红枣，连汁吃枣亦效。）