疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

诸浮数脉．应当发热．而反洒淅恶寒．若有痛处．当发其痈．师曰．诸痈肿．欲知有脓无脓．以手掩肿上．热者为有脓．不热者为无脓． 浮数脉皆阳也．阳当发热．而反洒淅恶寒者．卫气有所遏而不出也．夫卫主行营气者也．而营过实者．反能阻遏其卫．若有痛处．则营之实者已兆．故曰当发其痈．痈肿之候．脓不成．则毒不化．而毒不聚．则脓必不成．故以手掩其肿上．热者毒已聚．则有脓．不热者毒不聚．则无脓也． 肠痈之为病．其身甲错．腹皮急．按之濡．如肿状．腹无积聚．身无热．脉数．此为肠内有痈脓． 薏苡附子败酱散主之． 甲错、肌皮干起．如鳞甲之交错．由营滞于中．故血燥于外也．腹皮急．按之濡．气虽外鼓．而病不在皮间也．积聚为肿胀之根．脉数为身热之候．今腹如肿状而中无积聚．身不发热而脉反见数． 非肠内有痈．营郁成热而何．薏苡破毒肿．利肠胃为君．败酱一名苦菜．治暴热火疮．排脓破血为臣． 附子则假其辛热以行郁滞之气尔． [b]薏苡附子败酱散方[/b] 薏苡仁（十分） 附子（二分） 败酱（五分） 上三味．杵为散．取方寸匕．以水二升．煎减半．顿服．小盒饭下． 肿痈者．少腹肿痞．按之即痛如淋．小便自调．时时发热．自汗出．复恶寒．其脉迟紧者．脓未成．可下之．脉洪数者．脓已成．不可下也．大黄牡丹汤主之． 肿痈．疑即肠痈之在下者．盖前之痈在小肠．而此之痈在大肠也．大肠居小肠之下．逼处膀胱． 致小腹肿痞．按之即痛如淋．而实非膀胱为害．故仍小便自调也．小肠为心之合．而气通于血脉．大肠为肺之合．而气通于皮毛．故彼脉数身无热．而此时时发热．自汗出．复恶寒也．脉迟紧者．邪暴遏而营未变．云可下者．谓可下之令其消散也．脉洪数者．毒已聚而营气腐．云不可下者．谓虽下之而亦不能消之也．大黄牡丹汤．肠痈已成未成．皆得主之．故曰有脓当下．无脓当下血． [b]大黄牡丹汤方[/b] 大黄（四两） 牡丹（一两） 桃仁（五十个） 冬瓜仁（半升） 芒硝（三合） 上五味．以水六升．煮取一升．去滓．内芒硝．再煎沸．顿服之．有脓当下．如无脓当下血． 问曰．寸口脉浮微而涩．法当亡血若汗出．设不汗出者云何．曰若身有疮．被刀斧所伤．亡血故也． 血与汗皆阴也．阴亡．则血流不行．而气亦无辅．故脉浮微而涩也．经云．夺血者无汗．夺汗者无血．兹不汗出而身有疮．则知其被刀斧所伤而亡其血．与汗出不止者．迹虽异而理则同也． 病金疮．王不留行散主之． 金疮．金刃所伤而成疮者．经脉斩绝．营卫沮弛．治之者必使经脉复行．营卫相贯而后已．王不留行散．则行气血和阴阳之良剂也． [b]王不留行散方[/b] 王不留行（十分八月八日采） 蒴 细叶（十分七月七日采） 甘草（十八分） 黄芩（二分） 桑东南根白皮（十分三月三日采） 川椒（三分） 浓朴（二分） 干姜（二分） 芍药（二分） 上九味．王不留行、蒴 、桑皮三味．烧灰存性．各别杵筛．合治之为散．服方寸匕．小疮即粉之．大疮但服之．产后亦可服．如风寒．桑根勿取之．前三物阴干百日． [b]排脓散方[/b] 枳实（十六枚） 芍药（六分） 桔梗（二分） 上三味．杵为散．取鸡子黄一枚．以药散与鸡黄相等．揉和令相得．饮和服之．日一服． 枳实苦寒．除热破滞为君．得芍药则通血．得桔梗则利气．而尤赖鸡子黄之甘润．以为排脓化毒之本也． [b]排脓汤方[/b] 甘草（二两） 桔梗（三两） 生姜（一两） 大枣（十枚） 上四味．以水三升．煮取一升．温服五合．日再服． 此亦行气血和营卫之剂． 浸淫疮．从口起流向四肢者可治．从四肢流来入口者不可治．浸淫疮．黄连粉主之． 浸淫疮．义如脏腑经络篇中．黄连粉方未见．大意以此为湿热浸淫之病．故取黄连一味为粉粉之． 苦以燥湿．寒以除热也．