麻黄汤脉证七条

太阳病．头痛发热．身疼腰痛．骨节疼痛．恶风无汗而喘者．麻黄汤主之． 足之太阳．其脉上际巅顶．而下连腰足．而寒之为气．足以外闭卫阳．而内郁营血．故其为病． 有头痛发热．身疼腰痛．骨节疼痛．恶风无汗而喘之证．然惟骨痛、脉紧、无汗．为麻黄汤的证． 其余则太阳中风亦得有之．学人若不以骨痛、脉紧、无汗为主．而但拘头痛、发热等证．必致发非所当发矣．虽本文不言脉紧．然可从无汗而推．犹太阳伤寒条．不言无汗．而以脉紧该之也． 麻黄汤方 麻黄（三两去节） 桂枝（三两去皮） 甘草（一两炙） 杏仁（七十个去皮尖） 上四味．以水九升．先煮麻黄减二升．去上沫．纳诸药．煮取二升半．去滓．温服八合．覆取微似汗．不须啜粥．余如桂枝法将息． 人之伤于寒也．阳气郁而成热．皮肤闭而成实．麻黄轻以去实．辛以散寒．温以行阳．杏仁佐麻黄．达肺气、泄皮毛、止喘急．王好古谓其治卫实之药是也．然泄而不收．升而不降．桂枝、甘草．虽曰佐之．实以监之耳． 脉浮者．病在表．可发汗．宜麻黄汤． 脉浮而数者．可发汗．宜麻黄汤． 二条凭脉以言治．而不及证．且但举浮与数．而不言紧．而云可与麻黄汤发汗．殊为未备． 然仲景自有太阳伤寒条与麻黄汤证．在学人当会通全书而求之．不可拘于一文一字间也． 太阳病．脉浮紧．无汗发热．身疼痛八九日不解．表证仍在．此当发其汗．服药已．微除．其人发烦目瞑．剧者必衄．衄乃解．所以然者．阳气重故也．麻黄汤主之． 脉浮紧．无汗发热．身疼痛．太阳麻黄汤证也．至八九日之久而不解．表证仍在者．仍宜以麻黄汤发之．所谓治伤寒不可拘于日数．但见表证脉浮者．虽数日犹宜汗之是也．乃服药已．病虽微除．而其人发烦目瞑者．卫中之邪得解．而营中之热未除也．剧者血为热搏．势必成衄．衄则营中之热亦除．而病乃解．所以然者．阳气太重．营卫俱实．故须汗血并出．而后邪气乃解耳． 阳气、阳中之邪气也．郭白云云、麻黄汤主之五字．当在此当发其汗下．是． 伤寒脉浮紧．不发汗．因致衄者．麻黄汤主之． 太阳病．脉浮紧．发热．身无汗．自衄者愈． 伤寒脉浮紧者．邪气在表．法当汗解．而不发汗．则邪无从达泄．内搏于血．必致衄也．衄则其邪当去．而犹以麻黄汤主之者．此亦营卫并实．如上条所云阳气重之证．上条卫已解而营未和．故虽已发汗．犹须得衄而解．此条营虽通而卫尚塞．故既已自衄．而仍与麻黄汤发汗而愈． 然必欲衄而血不流．虽衄而热不解者．乃为合法．不然．靡有不竭其阴者．于是仲景复着夺血无汗之例曰．脉浮紧． 发热．身无汗．自衄者愈．谓阳气重者．须汗血并出．以泄其邪．其稍轻者．设得衄血．邪必自解．身虽无汗．固不必更以麻黄汤发之也． 太阳病．十日已去．脉浮细而嗜卧者．外已解也．设胸满胁痛者．与小柴胡汤．脉但浮者． 与麻黄汤． 太阳病．至十余日之久．脉浮不紧而细．人不躁烦而嗜卧．所谓紧去人安．其病为已解也，下二段是就未解时说．谓脉浮细不嗜卧．而胸满胁痛者．邪已入少阳．为未解也．则当与小柴胡汤．若脉但浮而不细．不嗜卧者．邪犹在太阳而未解也．仍当与麻黄汤．非外已解而犹和之发之之谓也．