呕吐哕（十）

脉数故吐（汗令阳微，鬲气空虚；数为客热，不能消 ，胃中虚冷，故使吐也。） 关上脉数，故吐。阳紧阴数，食已即吐，阳浮而数亦然，或浮大（皆阳偏胜，阴不能配之也，为格，主吐逆，无阴则呕故也。） 脉紧而滑者，吐之。关上浮大，风在胃中，食欲呕。 脉弦者，虚也。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寸紧尺涩，胸满不食而吐，吐止者，为下之未止者，为胃反。 趺阳脉微而涩，微则下利，涩则吐逆。或浮而涩，浮则虚，虚伤脾，脾则不磨，朝食暮吐，名曰胃反。 寸口微而数，微则血虚，血虚则胸中冷。 脉小弱而涩者胃反（血不足也）。 寸口紧而芤（紧为寒，芤为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则噎。） 脉大而弱，噎鬲（气不足也）。 关上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫。关上紧而滑者，蛔动。 盖呕吐因胃口有热，膈上有痰。亦有寒气客于肠胃，故痛而呕也。 哕（吃逆也），因胃中虚，鬲上热，亦有痰水满塞而哕者，必心下坚痞眩悸。 [b]李论[/b] 三者皆因脾胃虚弱，客气寒之，加之饮食所伤，治宜二陈汤加丁香、藿香、姜汁主之。 痰饮必下之导之。 火者，二陈汤加芩连降之。 [b]刘论[/b] 吐有三，气、积、寒也。 上焦吐者，皆从于气。脉浮而洪，食已暴吐，渴欲食水，大便结燥，气上冲而胸发痛，治宜降气和中。 中焦吐者，皆食，从于积。脉浮而匿，或先吐而后痛，或先痛而后吐，治宜毒药行积，木香、槟榔去其气。 下焦吐者，从于寒也。脉沉迟，朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便不通，治宜毒药通其闭塞，温其寒气。 [b]治方[/b] [b]安胃散[/b] 治呕吐哕胃寒所致。 茱萸 草豆蔻 人参 苍术（各一两） 甘草（炙） 黄 （二钱） 川归（一钱半） 升麻（七分） 柴胡 丁香 陈皮（五分） 黄柏（五分） 呕吐痰涎痰饮为患，加二陈汤。 [b]二陈汤加黄连、栀子（炒）、姜汁、香附[/b] 治痰呕吐。虚加苍术。 [b]桔梗汤[/b] 治上焦热气所冲。 半夏面（二两） 陈皮 茯苓 枳壳（炒） 浓朴（制各一两） 白术 桔梗（一两五钱） 上煎调槟榔木香末一钱。 [b]荆黄汤[/b] 治前证甚者。 荆芥穗（一两） 人参（五钱） 甘草（炙） 大黄（三钱） 上调下槟榔木香末二钱，大府燥结加承气。 [b]清镇丸[/b] 治前证头痛、有汗脉弦。 柴胡（二两） 黄芩（七钱半） 半夏 甘草（一两半） 人参（五分） 青黛（二钱半） 姜汁炊饼丸。 [b]紫沉丸[/b] 治中焦积气相假，故吐而哕。 半夏曲 代赭石 乌梅 宿砂（各三钱） 杏仁（去壳皮） 沉香（一钱） 木香（一钱）槟榔（二钱） 丁香（二钱） 陈皮（五钱） 术（一钱） 白豆蔻（五分） 巴豆霜（五分另入） 醋糊丸米大，姜汤下五十丸。 [b]木香白术散[/b] 治前证腹中痛，是脾实击强，宜和之。 木香（一钱） 白术（五钱） 半夏曲（一两） 槟榔（二钱） 茯苓（五钱） 甘草（四钱） 上浓煎，芍药姜汤下，无积者宜之。 [b]附子丸[/b] 治下焦吐，大便不通。 附子（炮五钱） 巴豆霜（一钱） 砂（五分另研） 上黄蜡丸，桐子大，每二丸，以利为度，更服紫沉丸，不令再闭。