肿胀（九）

脉弦而滑者胀。盛而紧者曰胀（阳中有阴也，可下之愈。） 脉浮而数（浮则虚，数则热。） 趺阳紧而浮（紧为痛则坚满，浮为虚则肠鸣。） 脉虚紧涩者胀（乃忧思结连，脾肺气凝，大肠与胸不平而胀。） 脉浮（为风水、皮水。） 脉弦而迟，必心下坚（乃肝木克脾，土郁结涎，闭于脏气，腑气不舒，胃则胀闭。） 脉沉（为心下黄汗）。 脉沉而滑（亦名风水）。 脉浮而迟（浮热，迟潜，热潜相搏名曰沉，为水必矣。） 脉弦而紧（弦则卫气不行，水走肠间。） 盖水肿因脾虚不能制肾水，肾为胃关，胃关不利则水渍妄行，渗透经络，其始起也，目窠上微肿，颈脉动，咳，阴股间寒，足胫胀大，水已成矣。按其腹随手而起，如裹水之状。 气短不得卧为心水； 小肠急满为小肠水； 大便溏泄为肺水； 乍寒乍实为大肠水； 两胁满为汗水； 口苦咽干为胆水； 四肢重为脾水； 小便涩为胃水； 腰痛足冷为肾水； 腹急肢瘦为膀胱水。 风水，脉浮恶风，归之肝； 皮水，脉浮不恶风，不喘渴，按之没指，归之肺； 石水，脉沉而恶风，归之肾； 黄汗，脉沉迟，发热而多涎，归之脾。 盖胀满因脾土极虚，转输失职，胃虽受谷，不能运化精微，隧道壅塞，清浊相混，湿郁为热，热又生湿，遂成胀满。 又有寒湿抑遏于脾土之中，积而不散而胀，经云∶藏寒生病满是也。 又有五积痰饮，聚而不散，或宿食不化，皆成胀满。 烦心短气，卧不安，为心胀； 虚满咳逆为肺胀； 胁痛引小腹为肝胀； 善哕，四肢悦，体重不胜衣，卧不安，为脾胀； 腰髀痛引背为肾胀； 腹满胃脘痛，妨食，闻焦臭，大便难，为胃胀； 肠鸣痛，冬寒飧泄为大肠胀； 小腹 满引腰痛，为小肠胀； 小腹满而气癃，为膀胱胀； 气满于肤 然，为三焦胀； 胁痛口苦，善太息，为胆胀； 寒气客于肤中，鼓空空不坚，腹身大，色不变，按之不起，为肤胀； 腹胀，身背大，色苍黄，腹筋起，为鼓胀。 [b]治法[/b] [b]治水肿[/b] 先使补，脾气实能健运。腰以上肿，汗之；腰以下肿，宜利小便，主以参术，佐以黄芩、麦门冬。 制肝木腹胀加朴；气不运加沉木香，使其通利为两全矣。 外则湿肿，脉则沉细，用附子。 又有肿痛，乃中寒也，亦加附子。 [b]治胀满[/b] 宜大补脾气，行湿散气，主以参术，佐以平胃、五苓；热加芩连；血虚加四物；有死血加桃仁。 如风寒自表入里变为热胀胃满，宜大承气下之；如积痰宿食胀满，宜消导之、下之。 [b]又论治 肿七证∶[/b] 有肺气膈于膜外，营运不得，遍身浮肿，脉浮，宜调肺通气。 有男子脏虚，妇人血虚，伤于冷毒之物成积，凝滞气道不通，腹急气喘，亦有只腹胀者，脉弦，治宜化积。 有脾寒久年不愈，传为浮肿，且云内有伏热，因于泻利，及其热乘虚入脾，致胸腹急胀，脉数，治宜解热。 有肉如泥，按之不起，脾土湿病也，脉沉，治宜燥脾。 有脾虚不能制肾水，脾湿如泥，脉沉迟，治宜暖脾元、利水道。 有伤风湿冷湿而肿，气血凝涩，脉浮缓，治宜发散风湿，有久病后浮，是气虚也。 有妇人产后，或经后，是血虚也。其脉虚弱。 [b]消肿丸[/b] 活石 木通 黑丑 茯苓 半夏 瞿麦 陈皮 木香 丁香 上酒糊丸，麦门冬汤下。 [b]小胃丸[/b] 治肿。 [b]变水汤[/b] 治肿。 白术 茯苓 泽泻（二两） 郁李仁（一钱） 上煎，入姜汁，调四君子汤之类。 [b]木香散[/b] 治肿。 木香 大戟 白牵牛（各等分） 为末，三钱，以猪腰一双批片掺末，煨熟，空服。更涂甘遂末于脐，饮甘草水。 [b]五皮散[/b] 治皮水。 大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生姜皮 陈皮 木香 [b]海金砂丸[/b] 治肿。 牵牛（生五钱，炒五钱） 甘遂（五钱） 海金砂（三钱） 白术（一两） [b]中满分消丸[/b] 治热胀、气胀、鼓胀。 黄芩 黄连（炒） 姜黄 人参 白术 猪苓 甘草 浓朴（各一两） 茯苓 宿砂 陈皮（各三钱） 枳壳（炒五钱） 半夏（五钱） 知母（炒） 青皮 泽泻 生姜（各四钱） 炊饼丸。 [b]楮实子丸[/b] 治胀。 [b]木香塌气丸[/b] 治胀。 萝白子（炒） 青皮 陈皮（各五钱） 草豆蔻（面裹煨） 木香（三钱） 胡椒 蝎梢（二钱半去毒） [b]广茂溃坚丸[/b] 治胀，有积块如石，上喘，浮肿。 浓朴 草豆蔻 归尾 黄芩 益智（各五钱） 甘草 莪术 柴胡 神曲 黄连 泽泻（各三钱） 吴茱萸 青皮 陈皮（二钱） 红花（一钱） 半夏（七钱） 桃仁 苏木 木香 [b]十水丸[/b] 先服。次服尊重丸。 甜葶苈（炒） 泽泻（去毛） 大戟（醋炒） 芫花（醋炒） 桑白皮 汉椒 茯苓 雄黄 甘遂 上为末三钱，用出丝水狗先去一边末，入五更水下，以肉压之，免恶心。 [b]尊重丸[/b] 治肿胀喘乏，小便涩，大府闭，虚危甚效。 沉香 丁香 木香 青皮 陈皮 槟榔 枳实（炒） 白丑 参 车前子 苦葶苈（各四钱） 青木香（四钱） 赤茯苓（四钱） 海金砂 胡椒 蝎尾 白豆蔻 活石（二钱五分） 萝白子（炒六钱） 白丁香（一钱半） 郁李仁（一两五钱） 上姜汁糊丸。 [b]不治证[/b] 脉微小者死。小疾者死。虚者死。四肢逆冷脉长者死。 荣卫俱绝，面目浮肿者死。 腹满青筋起，为肾败者死。 手掌肿无纹为心败死。 脐突出为脾胃败死。 卒肿面苍黑者死。阴囊茎俱肿者死。口张足肿脉绝者死。足趺肿膝如斗死。 面肿黑点肺败死。 脚跟肿肝败死。 唇黑伤肝；背平伤心；足平伤胃；喘急伤肺。 唇肿齿焦者死。 有肠覃，乃寒气客于肠外与胃伤相搏，气不得荣，因而所系癖而内着，其始大也，如鸡子，至其成，如怀胎，按之则坚，推之则移，月事不以时下，为肠覃。 有石瘕，乃寒气结于子门，子门闭塞不通，恶血当泻不去，血以留止，日以益大如胎，月事不时，此生于胞中，为石瘕，此二证生于女子，治法可导而去。 有腹胀而且泄，乃胃寒肠热也，故胃寒则气收不行为胀，肠热则水谷不聚为泄，宜木香萸连、大黄、浓朴、茯苓、青皮。 有痛而且胀，乃胃热肠寒也。 有气分者，病为涎结水饮所鬲，荣卫不利，腹满胁鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳，阳气不通则身冷；阴气不通则骨疼。阳前通则恶寒；阴前通则痹而不仁。 阴阳得其气乃行，实则失气，虚则遗溺。寸口脉迟则涩，迟则气不足，涩则血不足，气故涎结水饮所作，曰气分。 有血分，妇人先经断，后病水，曰血分。既病水，后经断，曰水分。 有结阳者，肿四肢。夫热胜则肿，四肢为诸阳之本，大便闭涩是热也，非水也。犀角、玄参、连翘、升麻、木通、麦门冬、芒硝主之。 有胁支满或腹满痛或腹胀，亦有经气聚而不行，如胁肢满，小阳经不行也（余仿此）。 有头肿、膺肿、胸胀，皆气不顺，有余于上。 有身肿而冷，胸塞不能食，病在骨节，汗之安。 胀，有胃中风、脾中寒、中湿、脾伤、肝虚、心痹、饮聚、女疸。 小腹胀，有肾热、肠痈、三焦虚寒、女劳疸。 面肿，有肺中风、胸中风、肺水、胃寒。