微汗自汗大汗无汗第五十七

微汗常出热不留．初出未收总沐庥．升发之味须禁用．用之大泄反为仇． 自汗之症属阳虚．麻后见之更可危．勿令见风成痉病．治阴抑阳症自除． 发热浑身汗最宜．元府开豁麻出时．卫中表邪从此散．汗多亡阳又忌之． 壮热无汗大非吉．不因风寒因火郁．自始至末总无汗．纵麻已收症百出． 麻有自汗、微汗、大汗、无汗等症．而均有宜有忌．麻初出至未收之时．皆宜微汗．有微汗则皮肤通畅．腠理开豁．而麻易透．发热之际．有自汗者．则有发散之义．乃为常候．（朱曰 微汗、自汗．皆为美候．）盖麻遇自汗．则毒从汗解．元府开而麻毒透．卫中之表邪．则从之而散矣．不可遽止．亦不可复用升发之剂．若自汗而更升发．恐汗大泄．致有亡阳之患．夫自汗之症．原属阳虚．初时无妨．若麻后自汗．多成痉病．切勿见风．法当治阴抑阳．使腹内虚热清退．而汗自止．以四物汤（见二十五条）仍去白芍、川芎．加元参、牡蛎粉主之．如麻后自汗．兼不食吐蛔者．真是虚症．最为难治．（朱曰 自汗不食吐蛔．又为难治之虚证．）亦宜以四物汤（见二十五条）加牡蛎、藿香、KT 石斛．用旧蒲扇或旧蒲席烧灰研细末．入药中调服．若误投药饵．传变多端．难收功矣．切勿拘治麻初起常法．而用辛温解散之剂．如果系脾热．可用泻黄散去甘草．因症加减而治． 则又可循麻初之常法矣．若自汗而烦渴气壅脉数者．则以静远主人化斑汤加栝蒌霜主之．至于大汗过多之症．则有二因．一因衣被盖浓．而致大汗过多者．一因用升发之剂过甚．而发汗过多者．二者皆不宜也．（朱曰 大汗本非正治．只可偶用．）盖恐大汗过多．致有亡阳之变．轻则症难脱体．重则多有不救．倘遇麻有隐暗不透之坏症．从权施治．而用升发之剂．取其大汗．使毒从汗解．此特语其变．而非正治也．然亦多凶．经曰．汗多亡阳．急须止之．以秘本黄连汤或当归六黄汤．外用温粉扑法治之．（有以人参白虎汤合古方黄连解毒汤治之者．似乎未当．方仍列后备用．）若妇人麻后汗多．心慌神昏者．亦有因而致．不可不察．有因麻症初起．适遇经行．麻乃火候．心火旺盛．荣血多亏．今又月期适至．血又下泄．亏耗大过．至麻收之后．气血两虚．未有不成汗多怔忡神昏等候．（朱曰 麻后气血两虚．又有汗多怔忡等证．）急宜以玉屏散加牡蛎粉与服． 以止其汗．免至亡阳．旋用人参养荣汤．去桂心、五味子．多加牡蛎粉、龙骨．数大剂与服．须宜急治．迟则不救．若麻症初起．壮热而无汗者．多因外感风寒太重．以致皮肤干燥．毛窍不开．麻疹壅滞．而汗亦难出．多成内攻之症．（朱曰 麻证无汗．多成内攻之症．寒凉降火清肺．佐以升发． 是救急治法．）或肚腹胀痛．或发喘促．夏秋之间．宜微升散．以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草．加木通、枳壳治之．春冬寒月．重为发散．如加味三拗汤去桔梗、甘草．或葛根疏邪汤（见三十三条）加炒麻黄治之．但不可过剂．使浑身常得微汗为妙．有微汗则腠理润泽．而麻易出．又有一等．因热极火郁而无汗．亦致皮肤干燥而不活泽．麻亦难出．此症外必见唇舌破裂．二便结涩．昏沉壮热．或身痛肚腹胀疼．多发喘促． 痰鸣．不拘何时．无分迟早．急用寒凉降火清肺之剂．佐以升发之药．以白虎解毒汤（见二十六条）加地骨皮、贝母、元参、牛蒡子、前胡、干葛治之．迟则恐成坏症．大抵麻症常以微汗为顺．自始至末．必以得汗为妙．经曰．微汗常出热．热越而不留．此之谓也．若始终无汗．麻难收敛．后必有余症．宜用寒凉升发解毒为当． [b]泻黄散[/b] 防风（四钱） 栀仁（炒黑一钱） 藿香叶（七分） 石膏（五钱） 甘草（二钱） 为末．白汤下．或用蜜同酒拌炒．仍用白汤下． [b]加味三拗汤[/b] 麻黄（不去节三钱） 杏仁（不去皮尖油二十粒） 生甘草 荆芥穗 桔梗 水煎服． [b]静远主人化斑汤[/b] 石膏 知母 元参 麦冬 牛蒡子 连翘 黄芩 地骨皮 淡竹叶 水煎服． [b]秘本黄连汤[/b] 黄连 黄柏 黄芩 麦冬 生地黄 当归 生黄 水煎．加入烧蒲扇灰调服． [b]当归六黄汤[/b] 治自汗、盗汗． 当归 生地黄 熟地黄 黄 （蜜炒各一钱） 黄芩 黄连 黄柏（各五分） 水煎服． [b]温粉扑法[/b] 黄连 牡蛎粉 贝母（各五钱） 粳米粉（一升） 为末．扑身上． [b]玉屏风散[/b] 黄 （炙炒一两） 大当归（六钱） 陈糯米（一合炒黄色） 水煎服． [b]玉屏散[/b] 治自汗不收．气虚表弱． 黄 （蜜炒） 防风（各一两） 白术（土炒五钱） 生姜、红枣引．水煎服． [b]人参养营汤[/b] 治脾经气虚．营血不足．惊悸健忘．寝汗发热．食少无味．身倦肌瘦． 人参 白术（土炒） 黄 （蜜炒） 炙甘草 陈皮 全当归 桂心（各一钱） 熟地黄 五味子（蜜炒）白茯苓（各七分） 白芍药（酒炒八分） 远志肉（去骨甘草水煮五分） 生姜、红枣引．水煎服． [b]人参白虎汤[/b]（见六十四条） [b]黄连解毒汤[/b]（见三十五条）