气促发喘鼻扇胸高第五十一

气促原因肺未清．开口出纳喘候真．鼻扇痰鸣肺将绝．胸高必定归幽冥． 气促之症．多缘肺热不清所致．治法当分时候．若见于未出及正出之时．药宜疏托．以清热透肌汤（见二十五条）去甘草主之．如见于正收及收后．药宜降火及泻肺气．以清咽滋肺汤（见五十条）去玉竹、桔梗、甘草．加茯苓、陈皮以消痰．若开口而作出纳．胸胁高叠．起止不常不定．是为喘症．乃属痰火之候．热邪壅遏肺窍．气道阻塞而然也．然喘症有虚实之分．实者易治．虚者难为．欲察其虚实之确．在于大便之溏泄．小便之清利．大便之坚结．小便之赤涩上别之．（朱曰虚实之分．当于见证求之．）若大便溏泄．小便清利．唇白而身无大热．皆为虚症．治以半夏、苏子、芥子、葶苈、桔梗、甘草、莱菔子、陈皮、南星、茯苓之类．以清痰润肺．多难获效．实则大便坚燥．小便赤涩．唇红而身发壮热．用甘草、桔梗、陈皮、枳壳、苏子、栝蒌仁、杏仁、桑白皮、黄芩、黄连、天冬、麦冬等味．多易于取效．果系实者．以竹叶石膏汤（见二十六条）去人参、半夏、炙甘草、粳米．加栝蒌仁、贝母、白芥子治之．冬月更加蜜酒炒麻黄少许．可以随手而应．大抵未出时喘者易治．收后而喘者难治．如发热时多喘．邪热壅于肺故也．慎勿用定喘之剂．惟宜以大剂石膏知母竹叶汤．或柽叶葛根汤．去甘草主之．初发热而喘者．以麻黄汤去甘草．加连翘、牛蒡子、枳壳．或以清金散火汤去桔梗、甘草．加酒炒黄芩、杏仁、连翘、枳壳治之．初发热未出之时而喘者．以三拗汤去甘草．加荆芥、石膏、芽茶治之．如肺炎喘嗽．以加味泻白散去人参、甘草主之．发喘而鼻黑干燥者．以白虎解毒汤（见二十六条）主之．如痰实壮热．胸中壅闷．卧则喘急．以前胡枳壳散去甘草．加贝母、黄连、黄芩、栝蒌霜治之．如麻已出而喘者．用加味清肺降火汤主之．如麻出三日后而作喘者．急以静远主人清肺饮（见五十条）去知母、桔梗、甘草．加古仁、栝蒌霜、芥子治之．或以生地黄散（见五十条）治之．如麻后发喘．以清咽滋肺汤（见五十条）去玉竹、桔梗、甘草．合白虎汤（见二十六条）去甘草、粳米．以滋润肺胃．若麻后而喘．日久胃虚．不可用白虎汤（见二十六条）．只宜以静远主人清肺饮（见五十条）主之．麻后如有日久发喘不歇者．以小柴胡汤（见二十二条）．以贝母易半夏、沙参易人参．加五味子从权治之．若喘而无涕．兼之鼻扇者．则难治矣．盖鼻扇症．肺气将绝．若鼻扇而喘满痰鸣者．此必不治．如鼻扇而咽喉清利．无喘满而精神如故不减者．十救二三．宜滋培肺气药．以润肺清痰为主．以补肺阿胶散治之．收后而鼻扇者不治．若麻喘而胸高者．乃肺经热甚而胀起者也．其症多见于正收及收后．凡麻见胸高之症．为肺坏．乃不治之候．有用葶苈桑白皮散治之者．亦仅十全一二而已．若冀其施无不应．未之有也． [b]石膏知母竹叶汤[/b] 石膏（五钱至一两） 肥知母（一钱至二三钱） 淡竹叶（三十片至一百片） 麦冬（三钱至五钱） 薄荷叶（三钱） 西河柳（两许） 水煎服． [b]柽叶葛根汤[/b] 西河柳 前胡 葛根 荆芥穗 贝母 元参 知母 麦冬 甘草 水煎服． [b]麻黄汤[/b] 麻黄（泡去绿汁） 杏仁（去皮尖油） 甘草（各五分） 石膏 腊茶叶（各一钱） 一方去石膏．加桑白皮．水煎服． [b]清金散火汤[/b] 麻黄（泡去绿汁） 苏叶 牛蒡子 桔梗 甘草 水煎服． [b]三拗汤[/b] 麻黄（去节三钱） 杏仁（去油皮尖二十粒） 生甘草 水煎服．加桔梗、荆芥．名加味三拗汤． [b]加味泻白散[/b] 桑白皮 地骨皮 白茯苓 知母 黄芩 人参 甘草 糯米一百粒引．水煎．食后服． [b]前胡枳壳散[/b] 前胡 枳壳 赤茯苓 炙甘草（各五钱） 大黄（量儿加减） 每服三钱．水一盏．煎六分．旋服． [b]加味清肺降火汤[/b]治麻出喘急． 陈皮 枯黄芩 麦冬 桑白皮 生地黄 贝母 栀仁 栝蒌仁 天花粉 石膏 葶苈子地骨皮 苏子（炒） 灯心二十根引．水煎服． [b]补肺阿胶散[/b] 治肺虚有火．嗽无津液而气梗鼻扇． 阿井胶（蛤粉炒一两五钱．能补血液．清肺滋肾．益血补阴．气顺则不梗．液补则津生．火退而嗽宁．） 马兜铃（一两．象肺．故入肺清热降火．） 牛蒡子（炒香．一两．利膈滑痰．而润肺解毒．能治火嗽．） 杏仁（去皮尖七钱．润燥散风．降气止嗽．） 粳米（一两．即HT 米．益脾胃．） 炙甘草（一两．益脾胃．） 水煎服． 李时珍曰．补肺阿胶散用马兜铃．非取补肺．取其清热降气．而肺自安也．中间之阿胶HT 米． 乃补肺之正药．要知清热降气．泻之即所以补之也．若专于用补．反能助肺火而增咳嗽． [b]葶苈桑白皮散[/b] 治胸高气喘． 葶苈子（隔纸炒香研） 汉防己 杏仁 贝母 萝卜子（姜汁炒研） 家苏子（姜汁炒研） 桑白皮（蜜炒） 枳壳 黄芩 白芥子（姜汁炒研） 水煎服．胸高而喘者．加蜜炒麻黄．