易收早收难收第四十九
麻出高耸润泽点．清解重施肺无险．自表至里渐次收．肤无疮痕名为敛．
麻出一日即便收．非冒风寒即挟热．误食酸物亦能致．三者源来有分别．
旋出旋收病势轻．连绵不尽势堪惊．化斑解毒令消灭．莫使余邪集病身．
麻疹出收合阴阳．出以温和收以凉．连出不收阳气盛．迟迟间出是阴强．
麻疹出收．常以六时为准．如子后出．午时即收．午后出．子时即收．乃阳生阴长．阴生阳成．
造化自然之数也．凡此旋出旋收者．乃为易收．其症则轻．然麻之易收．必须先时麻出高耸．粒尖淡红色润．以其毒轻．而肌表易清．肺无加咳．故易收也．又有一等．火毒虽重．而重施清解．以致肺胃火邪悉退而易收者有之．然必于三日之间．从肌表而渐收于里．或三日之间．一时收尽．肤上并无疮痕形影者．方为易收．治者当详审之．若麻出一日而收者．乃见风大早．为风寒所冲．
麻毒内攻．未清爽者．非为易收．急宜施治．若不早治．必致胃烂而死．宜以葛根疏邪汤（见三十三条）主之．虽不复出．亦无后患．即三日后麻已收敛明白．如有被风寒所袭者．亦宜以此方主之．至于早收．则与易收不同．早收者．麻出未经三日．或一二日、或半日而收尽．周身肌肤暖处．绝无红影．乃为早收．终变危候．若虽未经三日而早收．肌肤上暖处．尚未全收．其毒未尽而攻于内．急宜清毒、解肌、透表以救之．宜用解毒快斑汤．去楂肉、生甘草、川芎、桔梗、紫草茸．加石膏、知母、元参治之．发之不起．当审其所因．而与内解．何则．早收之候有三因．一因正出未透之际．而胃风寒．麻因风寒所遏．邪反内攻．以致早收．宜以葛根疏邪汤（见三十三条）加葱白与之热服．或以消毒饮（见二十二条）去甘草加葱白、葛根与之热服．服后便透者吉．不透．再用消毒饮（见二十二条）去甘草、加酒蜜炒麻黄．有更加穿山甲者．当酌量而加以治之．不急治．必发喘胀而死．亦有遍身青紫热肿．喘胀气急．此毒滞血凝．半匿肌表．急用河间凉膈散（见第二十六条）去大黄、芒硝、甘草．加元参、紫草茸、丑牛、蜜炒麻黄、石膏以发越之．若腹胀喘促、溺清脐突者．以河间凉膈散（见二十六条）去大黄、芒硝．加丑牛、葶苈、芥子治之．庶或可救一二．一因内挟热痰．火毒抗剧而伏匿．烦躁或腹胀喘急．不省人事者．以白虎解毒汤（见二十六条）除天花粉、淡竹叶．加元参、牛蒡子、连翘、栝蒌霜治之．一因误食酸醋收敛之物．以致肺脏不通．毛窍闭密而伏匿．壮热喘咳烦闷者．以猪胆汁煮甘草煎汤．续续与服．或以苦瓠同生甘草煎浓汤灌之以探吐．吐中便有发越之义．然仍宜疏托．当以消毒饮（见二十二条）去甘草与服．如误食猪肉．喘胀气急者．亦以消毒饮（见二十二条）去甘草．加枳壳、丑牛、楂肉以下夺之．有用枳壳汤去浓朴、甘草．加神曲、麦芽治之者．确无济于事．若误食桃李生冷、喘咳声喑者．以消毒饮（见二十二条）加木通、枳壳、石膏、马兜铃．去生甘草主之．果得热退身安．气息渐调者．方可无虞．又有因大病或久病之后而出麻．其人中气虚耗．致毒不能发越而收早者．或有因初潮始热之时．
泄泻久经不止．或未发热之先．曾经洞泄者．亦致中气虚损．麻才出尽而随即收者．此数者．虽用疏托之药．而毒终难发尽．惟当健运中气．略兼解表清热之剂．如香砂六君汤去半夏．少用白术、木香、砂仁等分．加麦冬、连翘、牛蒡子、酒炒黄连、酒炒黄芩、荆芥、防风、葛根之类．可以施用．（愚意当以沙参易人参．薏苡仁易白术．木香砂仁可除．更可加贝母．）但与微整门户．仍即用消毒之剂．如消毒饮（见二十二条）又宜继用．慎勿迟延．恐致肺胃败烂而不救．若麻已出而复收．（有用当归红花饮加葱白、牛蒡子、连翘、葛根、治之者．大为不妥．姑录是方证谬．）或出不尽．心慌啼哭不止．十分危急．死在须臾．或下痢腹痛．（有用黄芩、白芍二味治之者．不妥．）须当以解毒快斑汤去桔梗、甘草、楂肉、紫草茸、川芎加枳壳、赤茯苓．随症加减治之．大抵麻在三四日之后．觉渐次收敛．方为顺候．然必待肌表清凉．麻方能收．若麻出致三四日、五七日不收者．
肌肤必然壮热．此为难收之症．宜用解肌凉血之剂．佐以利水之药．以凉血饮子（见四十五条）除去赤芍．加木通、赤茯苓、枳壳、葛根主之．若一出连绵至四五日不收者．乃阳毒大甚．须用化斑解毒汤．去升麻、大黄．加黄连、黄芩、生地黄、地骨皮以解之．便闭而有腹疼者．并用大黄以利之．或以秘本大青汤（见第四十条）去升麻、桔梗．加黄连、地骨皮、黄芩、生地黄以解之．便闭腹疼者．加丑牛以利之．解其毒使之发于外．庶里无余邪．免生后患．若解之而仍逡巡不出者．乃风寒外束．皮肤秘密也．宜以葛根疏邪汤（见三十三条）加薄荷、地骨皮治之．若麻点带白燥色．
隐隐于肌表之间．似收非收．而实不收者．此必因风寒所绊．而不能透表．非难收也．宜急用疏托之剂．佐以寒凉之药．以葛根解肌汤（见第五条内）去赤芍药、甘草．加防风、黄芩治之．若肌肤之上无点粒．惟见如片．肤平不高．此为易收而未收尽也．宜用解肌之药．亦以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草．随症加减治之．如见有内热之症．亦宜清内热．倘内热不除．多致不能尽收．如生地骨皮汤（见三十条）去甘草．古方黄连解毒汤．（见三十五条）加味导赤散．俱可选用．
加减而施．
张璐先生曰．西北水土刚劲．禀质亦浓．麻必五七日乃收．东南风气柔弱．麻出不过二三日即收．迩来地运变迁．无分西北东南．体质均弱．未有不绵延日久方收者．当非难收之比．若三四日后．麻疹点燥色白．隐隐于肌肤之间而难收者．此必卫气素弱．不能掀发．或因衣被单薄．致冒风寒．阻其发越之机．以致延绵多日．法当用辛散透表之剂．如荆芥、葛根、前胡、牛蒡子、西河柳、麻黄之类．以发散之．淡竹叶、元参、薄荷、蝉蜕之类以透肌．切不可遽用寒凉．闭其开泄之路．此训可以为万世治麻大法．
朱曰 予治麻必经六七日始收．从未有三日即收者．今读张石顽先生此训．乃恍然．
[b]解毒快斑汤[/b] 麻疹现形一二日宜用．
连翘 牛蒡子 防风 荆芥穗 当归尾 桔梗（各七分） 生地黄 楂肉（各八分） 蝉蜕（去头足七只） 黄芩 紫草茸（各六分） 干葛（一钱） 西河柳（五分） 川芎（五分） 生甘草（去皮三分） 水煎．以犀角磨汁对服
[b]枳壳汤[/b]
浓朴（去皮姜汁炒） 陈皮（姜汤泡去白各三钱） 枳壳（麸炒四钱） 炙甘草（三钱） 水煎服．
[b]香砂六君汤[/b] 治气虚痰滞、食滞、气滞等症．
人参 白术 白茯苓 炙甘草 陈皮 半夏 木香 砂仁 红枣、姜引．
[b]当归红花饮[/b] 治麻已出而复收．（系备用方）
当归（酒炒） 红花 葛根 连翘 牛蒡子 甘草 水煎服 一书有升麻．一书有生白芍、桔梗．
[b]化斑解毒汤[/b]
元参 知母 石膏 牛蒡子 连翘 大黄（酒蒸） 人中黄（火 另研） 淡竹叶 升麻 水煎．调人中黄服．
[b]加味导赤散[/b]
薄荷叶（四分） 生地黄（酒洗） 木通 元参 车前子（炒研末） 淡竹叶（各七分） 连翘（六分）黄连（二分） 灯心、石膏引．
