壮热温壮第五十八问

仲阳云∶壮热者，一向热而不已，甚则发惊痫也。温壮者，但温而不热也。巢氏云∶小儿壮热者，是热气盛熏发于外，故令身体壮然。其发于渐，大体与温热相似，少有异者，热加甚也。此候宜服轻药，惺惺散羌活散皆可，甚则黄芩、柴胡、干葛、之剂散之。夫温壮者，由小儿脏腑不调，内有伏热，或挟宿寒，皆抟于胃气，故令不和，气行壅涩故积体热，名曰温壮。大便黄而臭者，内有伏热、其大便白而臭酸者，则挟宿寒故也，宜温之，服理中、四君子辈加桂治之。 伏热宜五苓散、并白虎汤，二药俱效。其腹中有伏热温壮，柴苓散主之。其心神不安，大腑秘热，二黄犀角散主之。温壮常热不止，牛黄散主之。凡解后余热不退，可服地骨皮散、黄龙汤、牛黄膏。亦治壮热。直指羚羊角汤治诸惊壮热。 治下后热不退，身壮热百骨节疼，栀子仁汤、大连翘饮、六物黄芩汤、五物人参饮、对症选用之。古法去伏热则用龙胆汤，去宿滞则用紫霜丸，当效其法而治之。圣济经用升麻芍药等剂治之。 [b]理中汤[/b] 见第五十三问。 [b]四君子汤[/b] 见第十六问。 [b]五苓散[/b] 见第五十二问。 [b]白虎汤[/b] 治伤寒大汗出，表症已解，心胸大烦，渴欲饮水。及吐或下后七八日、邪毒不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴、舌上干燥而烦，欲饮数升者宜服。又治夏月中暑、汗出，恶热，身热而渴。 知母（三两） 甘草（一两炙） 石膏（八两、另研） 粳米（二合） 上 咀，每服三钱，水一盏，煎六分，米熟为度，去滓温服。圣惠方加干葛。 [b]柴苓散[/b] 治小儿腹中有伏热，温壮未去。 柴胡（七钱半、去苗） 麦门冬（去心） 人参 赤茯苓 甘草（各半两） 黄芩（一两） 上锉散，每服二钱，水一盏，入小麦一撮，竹叶一片，煎五分，去滓温服，量大小加减与之。 [b]三黄犀角散[/b] 治小儿身体温壮，心神不安，大腑秘热。 犀角屑 大黄（酒浸、蒸） 钩藤 栀子仁 甘草 黄芩（各五钱） 上为末，每服五分，量大小加减，热汤调下。 [b]牛黄散[/b] 治小儿温壮，身体常热不止。 牛黄（研） 甘草（各五分） 柴胡（去苗） 栀子（炒） 龙胆草 黄芩（各二钱半） 上为末，每服五分，以金银汤调下无时。 [b]地骨皮散[/b] 见第五十七问。 [b]黄龙汤[/b] 治伤寒身热不退。 柴胡（五钱） 黄芩 甘草（各二钱） 赤芍药（三钱） 上 咀，每服二钱，姜一片，枣一枚，水一盏，煎至五分，去滓温服无时。 [b]牛黄膏[/b] 治小儿天吊惊风，手足搐搦，面唇红赤，咽喉痰响，浑身头额壮热，唤问不知，不醒人事。或只左手右脚偏搐，或只右手左脚偏搐，或只唇口眼鼻颤搐。此疾多则腹肚紧胀，热极，胸膈久积惊涎，忽被风邪所触，故作此候也。此患大忌，不得针灸，若针灸乃误矣，凡中此疾，须辨认有前项形证，宜急服此剂。 蝎尾（四十九枚） 巴豆（去壳、一枚半、不去油） 梅花脑（半字） 辰砂（研、二钱） 郁金（三钱、以皂角水煮过） 牛黄（少许） 麝香（一字） 上六味为末，每遇小儿中、前项形证，周岁半字，三四岁一字，仍观孩儿身体肥瘦，脏腑虚实，及病势轻重，则加减药，用蜜热水一二分调匀灌下，或薄荷汤亦可。服药后良久，压下痰涎，疏去风气，当宣泻两三行，其泻出如鸡子白是应效，或胸膈痰涎壅盛痞满，服此药当吐风痰，亦为美也。下药后，或吐或泻，手足搐搦稍定，喉咙不响，头额腹肚渐凉，眼目不倒，记得人事，面红赤色，但时时有少温壮，惊潮风热来未退，便续下保寿散三两，服金粉散一二服，早晨更可下均气补虚进乳哺白术散一日。早晨与一服，或服此数件药后，或只觉得肚腹至夜微热，不进乳食，宜空心与进一服宽热散，微微通去腹中余热风涎。或有是疾，服药稍退，忌两日不可见风。一方加粉霜二钱，名朱砂膏。 [b]羚羊角汤[/b] 治诸惊壮热。 羚羊角 蝉蜕 茯神（去木） 麦门冬（去心） 柴胡 地骨皮（各一钱） 黄芩 甘草（各五分、炒） 上锉散，每服二钱，姜枣煎服。 [b]栀子仁汤[/b] 治阳毒伤寒壮热，百节疼痛，下后热不退者。 栀子仁 赤芍药 大青 知母（各一两） 川升麻 黄芩 石膏（各二两） 柴胡（一两、去苗） 甘草（半两） 杏仁（二两，去皮尖、及双仁者、麸炒微黄色） 上锉散，每服三钱，水一盏，生姜三片，煎六分，去滓不拘时温服。 [b]大连翘饮子[/b] 见第三问。 [b]六物黄芩汤[/b] 治小儿天行壮热，少腹大、短气、热有进退、饮食不化。 黄芩 大青 甘草 麦门冬（去心） 石膏（各半两） 肉桂（三钱） 上锉散，每服三钱，白水煎，去滓温服。 [b]五物人参饮[/b] 治天行壮热，咳嗽心胀满。 人参 甘草（各半两） 麦门冬（去心） 生地黄（各一两半） 茅根（半握） 上锉散，每服三钱，白水煎服。 [b]龙胆汤[/b] 见第三问千金龙胆汤。 [b]紫霜丸[/b] 见第三问。