小便不利

太阳热结，小便不利，仲景用五苓散，家秘用羌独木通汤。阳明热结，小便不利，仲景用猪苓汤、木通汤、六一散。另有风湿相搏，身肿身痛，小便不利，用通苓散、羌活胜湿汤。有肠胃热结，大便闭涩，小便不利，用八正散。有心热遗于小肠而不利者，导赤各半汤。有上焦肺热而不利者，清肺饮。有水饮停结而不利者，用平胃四苓散合二陈汤。有误汗太过，津液外亡而不利者，用生脉益气汤。有误下太过，中气损伤，津液内耗而不利者，用生脉建中汤。若论运气便闭，《内经》有阳明司天之政，天气急，地气明，民病癃闭，此言燥热加临也，宜用白虎汤、清燥汤。又云少阴司天之政，地气肃，天气明，其病淋，此言君火行令也，宜用泻心汤、导赤各半汤。又云太阴在泉，湿淫所胜，病小腹肿，不得小便，此言土败浸淫也，宜用平胃五苓散。又云水不及曰涸流，其病癃闭，此言火炎燥土，金不生水也，宜用清肺饮、凉膈散。又云厥阴司天，风淫所胜，民病溏泄，土受木克，不能分利小便，水谷偏渗大肠，先用羌防胜湿汤散风祛湿，随用五苓散、猪苓汤分利阴阳。另有食滞中焦，小便赤涩黄浊，此即中气不清，溲便变色，宜用辛温化滞保和散，加砂仁、豆蔻，合苍术平胃散。若妄用寒凉，则食滞凝结。另有三阴里寒，而小便不通，此是阴症寒闭也。真阳不足者，金匮肾气丸；中气虚寒，气化不及州都者，补中气汤。外有水肿而小便不利，呃逆而小便不利，女科胎前而不利，跌扑伤损而不利，另具本门杂症中。 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。 若脉浮小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。 发汗后，又大汗出，则表邪已解，胃中干欲饮水，故以水治其干渴，可以令愈。若脉尚见浮，则表邪未散，又小便不利，微热消渴，此太阳热结膀胱。 太阳病身黄，脉沉结，小腹硬，小便不利者，为无血也。 此辨小腹硬是水是血。同一身黄，脉沉结，小腹硬，而以小便利为蓄血，以小便不利为溺结。 大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便，必自愈。 此言汗下太过，津液外亡下竭，勿用劫利膀胱，则病必自愈。 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 小便不利，里热者多，然尚见少阳太阳表证，故立散表法门。 阳明病，发热汗出者，此为越热不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必黄，茵陈汤主之。伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤。 此条详注发黄。言表汗未透，热瘀于内，故发黄。而小便不利，腹微满，用茵陈汤去湿热则黄退便利，腹满亦减。 病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥粪也，宜大承气汤。 此症有结粪微热，加以小便不利，故下大便，则小便利。详注不得卧。 [b]五苓散[/b] 泽泻 猪苓 茯苓 白术 桂枝 阳明小便不利，用猪苓汤。太阳之邪热，内结膀胱，而小便不利，用此方。但白术凝滞，桂枝辛热，必得里无郁热者，可用。 [b]羌活木通汤[/b] 见发热。 桂枝五苓散，外解太阳表邪，内利膀胱小便，但南方热令不用，家秘化立。羌活解太阳之表，木通利膀胱之里。 [b]猪苓汤[/b] 猪苓 白茯苓 泽泻 滑石 阿胶 木通 阳明热结，小便不利，不用五苓而用此方，家秘以黄芩易阿胶最效。 [b]六一木通汤[/b] 即木通汤调下六一散。 前条以羌活木通汤，双解太阳；此条又以滑石、木通，分利阳明。 [b]通苓汤[/b] 木通 猪苓 茯苓 车前子 淡竹叶 甘草 麦门冬 此方通利小便，家秘加川连，清心胃之热；加桔梗、黄芩、石膏清肺胃之热；加生地、黄柏、知母，清肾火以滋真阴；气化不及，加人参以助肺气。 [b]羌活胜湿汤[/b] 羌活 防风 苍术 黄柏 泽泻 茯苓 广皮 甘草 此方散表胜湿，兼用泽泻、黄柏清利下焦，极得表里分消之妙。 [b]八正散[/b] 车前子 瞿麦 蓄 滑石 山栀 甘草稍 木通 大黄 前后热结，二便不利者，用此方。家秘加通草、枳壳，其力更专。 [b]导赤各半汤[/b] 见发热。 导赤散，治血热小便不利者。今合泻心汤则气血兼清，且木通、川连同用，引心火下通小便；生地、川连同用，凉心血而心火自清。人但知川连凉心火，而不知心主血，同生地其功乃全。 [b]清肺饮[/b] 桔梗 黄芩 山栀 连翘 花粉 玄参 薄荷 甘草 利小便莫如清肺，此方不用利小便药，然深得利小便法。 [b]平胃四苓汤[/b] 即平胃散合四苓散。 利小便忌燥药，今因中焦水饮痞塞混浊，故用辛散，亦利水一法也。 [b]生脉补中汤[/b] 即生脉散合补中益气汤。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此方以生脉润津液，补中助气化。家秘加车前子，其效更速。 [b]生脉建中汤[/b] 人参 麦门冬 五味子 白芍药 桂枝 甘草 上方以生脉散与补中汤同用，此方又与建中汤同用，一以益气，一以滋血，开二大法门。 [b]白虎汤[/b] 见口渴。 阳明燥热，则肺受火制。此方清上焦燥火，则小便自利。 [b]清燥汤[/b] 桑叶 石膏 甘草 人参 阿胶 杏仁 麻仁 麦冬 枇杷叶 此方详注喘逆门。石膏与杏仁同用，清肺火，佐以阿胶、麦门冬润肺燥；火伤气旺；益以人参、甘草；肺燥大肠亦燥，佐以麻仁，则下焦火泄，小便自利。 [b]金匮肾气丸[/b] 生地 牡丹皮 泽泻 猪茯苓 山茱萸 山药 车前子 附子 肉桂 手少阴心主火旺而小便不利，用导赤各半汤；足少阴肾经火旺而小便不利，用知柏六味丸；足少阴肾经火衰，而小便不利，用此方以补水中之火。一方治热极小便不利；一方治水虚小便不利；一方治火虚小便不利。外感小便不利，不应列入火衰方法，此因外感互发内伤也。 [b]大陷胸汤[/b] 见结胸。 陷胸汤丸，原非利小便方法。今因结胸症，见小便不利，治结胸，即是利小便。 [b]茵陈蒿汤[/b] 见发黄。 先小便不利而身黄，利小便则黄退。身黄而小便不利，清湿热，则身黄退，而小便自利。 [b]柴胡桂枝干姜汤[/b] 见寒热。 因表邪而小便不利，先散表邪。今以少阳症兼见太阳，故用此方。 [b]真武汤[/b] 见腹痛。