蓐劳骨蒸论

产后去血劳伤，再加之调养失宜，所生者少。脾肺气弱，不能运其精微，致令骨蒸劳热。若富贵之家，虽有美食及药力以调养，必有他事不如意，而怒动肝火，耗伤其方生之血，亦能致饮食减少，虚羸体倦。况新产之妇，原属血虚，所生之血无几，一经伤耗，则阴血更虚，焉得不成内热骨蒸也。即藜藿之人，不特无美食药力滋生气血，更兼自乳其子，则方生之血岂能骤足？倘本质瘦弱，又焉得而不阴虚内热以成骨蒸也。即或本体壮盛，常见生育数胎，自为乳哺，则面颜多有老过年岁者，即此而验，概可知矣。是以产后易成蓐劳之证。故治产后虚弱，用参归汤。作寒热，白茯苓散。虚证杂见成蓐劳者，鳖甲汤。无疾觉虚，十全大补汤，又当归羊肉汤。有治产后骨蒸，先服清骨散，后服保真汤。又有加味大造丸，亦能治骨蒸劳热。《医通》云∶产后蓐劳，因产不顺，疲极筋力，忧心劳虑，或产后将养失宜，致令虚羸喘乏，寒热如疟，百节烦痛，头疼自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，当扶正为主，六君子加当归。若脾肺气虚，咳嗽口干，异功散加麦冬五味。气虚头晕，补中益气倍用归、 。肝经血虚，肢体作痛，四物加参、苓、术、桂。肝肾虚弱，自汗盗汗，往来寒热，六味丸加五味子。脾虚血弱腹痛，月经不调，归脾汤倍木香。血虚有热，增损柴胡汤。骨蒸劳热，咳嗽有红者，异功散去术，加山药、丹皮、五味、阿胶、童便。热而无痰干咳，逍遥散用蜜煎姜、橘，蜜蒸白术。产后虚损，不时寒热，或经一二载元神不复，月事不转，先与千金当归芍药汤，后与乌骨鸡丸调补。大抵此证，多因脾胃虚弱，饮食减少，以致疲惫而成，当补脾胃，进饮食，则诸脏有所倚赖，病自愈矣。 [b]参归汤[/b] 治产后虚弱。 人参 当归（酒浸。各二钱） 猪肾（一个） 糯米 葱白 水煎服。 [b]白茯苓散[/b] 治产后蓐劳，头目肢体疼痛，寒热如疟。 人参 当归 熟地 川芎 白芍（炒） 黄 （蜜炙） 桂心（各五分） 茯苓（一钱） 猪肾（一个） 姜、枣引，水煎服。 [b]鳖甲汤[/b] 治产后虚证杂见成蓐劳。 黄 （蜜炙） 鳖甲（炙。各一钱） 牛膝（七分，酒蒸） 人参 茯苓 当归 白芍（炒） 桑寄生 麦冬（去心） 熟地 桃仁（去皮尖） 桂心 炙草（各五分） 续断（三钱，酒制，取净肉） 猪肾煮汁作水，加姜、枣引，煎服。 [b]当归羊肉汤[/b] 治产后无疾觉虚。 当归（五两） 黄 （四两，蜜炙） 生姜（六两） 肥羊肉一斤，煮取汁煎药，分四服。 [b]清骨散[/b] 治骨蒸劳热，男女皆可用。 柴胡 前胡 胡黄连 乌梅（各八分） 猪骨髓（一段） 韭白（十根） 水煎成，入猪胆汁少许服。一方，将药为末，猪髓一钱，猪胆汁一个，韭白同捣为丸，绿豆大。每服三四十丸，开水食后送下。 [b]保真汤[/b] 人参 茯苓 白术（土炒，如咳嗽用蜜蒸） 麦冬（去心） 白芍（炒） 枸杞 生地 熟地 知母（炒。各一钱） 黄 （蜜炙） 川芎 地骨皮（各八分） 当归 天冬（去心。各二钱） 五味子（十粒） 黄柏（六分，炒） 炙草（四分） 枣二枚，水煎服。亦可作丸服。一方，天冬只用一钱，无麦冬。 [b]加味大造丸[/b] 治骨蒸劳热。如服保真汤，不须服此。 人参 当归（酒浸） 山药 黄柏（炒） 枸杞子（各一两） 麦冬（去心） 石斛（各八钱）生地（二两） 柴胡（六钱） 胡黄连（五钱） 紫河车（一具，水洗净，白酒蒸） 另将麦冬、地黄先捣如泥，紫河车蒸熟，亦另捣，后入诸药于河车、麦冬、地黄内，同捣为丸。 如焙干河车为末，则炼蜜为丸亦可。 [b]增损柴胡汤[/b] 治少阳血虚，寒热不止。 人参 川芎 芍药 炙草（各一钱） 柴胡 制半夏（各二钱） 陈皮（八分） 姜五片，大枣四枚，水煎服。 [b]千金当归芍药汤[/b] 治产后烦满不安。 人参 芍药（炒） 麦冬（去心） 干地黄（各一钱） 当归（一钱五分） 桂心（四分）粳米（一撮） 生姜（三片） 去核大枣三枚，水煎服。 [b]乌骨鸡丸[/b] 治妇人郁结不舒，蒸热咳嗽，月事不调，或久闭不行，或倒经血溢于上，或产后蓐劳，或崩淋不止，及带下赤白、白淫诸证。兼疗男子斫丧太早，劳嗽吐红，或虚损者。 乌骨鸡（一只，取白丝毛者方可用。男用雌，女用雄，拣嫩长者，溺倒，泡去毛，竹刀剖胁出肫肝，去秽，留内金。并去肠垢，仍入腹内） 熟地（四两。如血热加生地黄二两） 北五味（一两，碎） 上二味，入鸡腹内，用陈酒或酒酿、童便各二碗，水数碗，于砂锅内旋煮旋添，糜烂汁尽。 绵黄 （三两，去皮，蜜酒拌炙） 于术（三两，饭上蒸九次） 白茯苓（去皮净） 归身（酒洗）白芍（酒炒。各二两） 上五味，预为粗末，同鸡肉捣烂，焙干。骨用酥炙，共为细末，入下项药∶ 人参（三两，虚甚，加至六两） 川芎（一两，童便浸，切晒） 牡丹皮（二两，酒浸，勿炒） 上三味，各为细末，和前药中。另用干山药末六两，打糊，众手丸。或晒干，勿令馊，瓷罐收贮。 清晨，人参汤或沸汤送下三钱；卧时，醇酒再服二钱。大便实者，炼白蜜为丸亦可。骨蒸，加炙九肋鳖甲三两，银柴胡、地骨皮各一两五钱。经闭，加肉桂一两。崩漏下血，倍熟地，加真阿胶二两。倒经血溢，加去心麦冬二两。郁结痞闷，加童便制香附二两，沉香五钱。赤白带下，加真川萆 二两，四制香附二两，蕲艾一两。白淫，倍用参、 、苓、术。按乌骨鸡丸，诸药皆寻常而无奇处，治调经最验。 盖鸡属巽补肝，犹妙在乌骨益肾，变巽归坎，甲癸同源，兼滋冲任也。 [b]十全大补汤[/b]（见上卷胎不长养门。） [b]异功散[/b]（见本卷咳嗽门。） [b]六君子汤补中益气汤[/b]（俱见上卷诸痛门。） [b]六味地黄丸[/b]（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。） [b]四物汤[/b]（见上卷安胎门。） [b]归脾汤[/b]（见上卷胞漏小产门。） [b]逍遥散[/b]（见上卷胎逆上逼门。）