五脏风寒积聚病脉证并治第十一
[b]肺[/b][i]（为主气之脏．其）[/i][b]中风者．[/b][i]（气不布津而）[/i][b]口燥[/b][i]（气不下行）[/i][b]而喘．[/b][i]（气伤不支．而）[/i][b]身[/b][i]（如坐舟车之上．而转）[/i][b]运[/b][i]（气伤乏力．）[/i][b]而[/b][i]（身）[/i][b]重．[/b][i]（气伤则清阳不升而头）[/i][b]冒[/b][i]（气伤则水道不行）[/i][b]而肿胀．[/b][i]（五液在肺为涕．）[/i][b]肺中寒．[/b][i]（则寒气闭于肺窍．而蓄藏之郁热．则反从口中）[/i][b]吐[/b][i]（出）[/i][b]浊涕．肺[/b][i]（将）[/i][b]死．[/b][i]（而脉见真）[/i][b]脏浮之虚．按之弱如葱叶．下无根者．[/b][i]（为天水不交．故）[/i][b]死．[/b]
此篇于内经不同．所以补内经之未及也．
此节言肺中风寒证脉也．
徐忠可云、按以上证．皆言肺本受病．则所伤在气．而凡身之藉气以为常者．作诸变证如此．乃详肺中风寒之内象也．若内经所云．肺风之状．多汗恶风．时咳．昼瘥暮甚．诊在眉上．其色白．此言肺感表邪之外象．
[b]肝[/b][i]（为风木之脏．若）[/i][b]中风者．[/b][i]（以风从风动而上行．则）[/i][b]头目 ．[/b][i]（肝脉布胁肋．风胜而脉急．则）[/i][b]两胁痛．[/b][i]（而）[/i][b]行常伛．[/b][i]（内经云．肝苦急．食甘以缓之．此木胜而土负．乃求助于其味．故）[/i][b]令人嗜甘． 肝中寒者．[/b][i]（大筋拘急．故）[/i][b]两臂不举．[/b][i]（肝脉循喉咙之后．肝寒而逼热于上．则）[/i][b]舌本燥．[/b][i]（胆主善太息．肝病则胆郁．郁则）[/i][b]善太息．[/b][i]（肝脉上行者．挟胃贯膈．寒则）[/i][b]胸中痛．[/b][i]（痛甚则）[/i][b]不得转侧．[/b][i]（挟胃．则胃受木克．故得）[/i][b]食则吐[/b][i]（贯膈．则心母临子）[/i][b]而[/b][i]（为）[/i][b]汗[/b][i]（自）[/i][b]出也．肝[/b][i]（将）[/i][b]死．[/b][i]（而脉见真）[/i][b]脏浮之弱．按之如索[/b][i]（弦紧俱见．去而）[/i][b]不来．或[/b][i]（失阴阳往复之道．无胃气也．或出入勉强．有委而不前．屈曲难伸之状．脉形）[/i][b]曲如蛇行者．[/b][i]（主）[/i][b]死．[/b]
此言肝中风寒证脉也．
徐忠可云、以上言风寒所感．肝之阴受伤．则木气不能敷荣．而凡身之藉阴以为养者．作诸变证如此．乃详肝中风寒之内象也．如内经所云．肝中于风．多汗恶风．善悲．色苍．嗌干善怒时憎女子．诊在目下．其色青．此言肝受表邪之外象也．
[i]（肝主疏泄．气血滞而不行．如物之粘着．为病名曰）[/i][b]肝着．其人常欲[/b][i]（以手）[/i][b]蹈其胸上．[/b][i]（藉按摩以通其气也．盖血气之郁滞．遇热略散．苟至大苦时．则病气发而为热．又非饮热所能胜矣．故必）[/i][b]先[/b][i]（于）[/i][b]未苦时．但欲[/b][i]（求其散而思）[/i][b]饮热．[/b][i]（由此病证而得其病情以为据．以）[/i][b]旋复花汤主之．[/b]
此另言肝着之证治也．但胸者．肺之位也．肝病而气注于肺．所谓横也．（纵横二字详伤寒论）
徐忠可云、前风寒皆不立方．此独立方．盖肝着为风寒所渐．独异之病．非中风家正病故也．
[b]旋复花汤方[/b]
旋复花（三两即金沸草） 葱（十四茎） 新绛（少许）
上三味．以水三升．煮取一升．顿服．
[b]心[/b][i]（为火脏．乃君主之官．若）[/i][b]中风者．[/b][i]（风为阳邪．并之则）[/i][b]翕翕[/b][i]（然风火并齐而）[/i][b]发热．[/b][i]（君主病．而百骸皆废．则）[/i][b]不能起．[/b][i]（火乱于中．则）[/i][b]心中[/b][i]（嘈而）[/i][b]饥．[/b][i]（热格于上．则）[/i][b]食即呕吐．心中寒者．[/b][i]（寒为阴邪．外束之则火内聚．）[/i][b]其人苦病心[/b][i]（中懊无奈．似痛非痛．其麻辣）[/i][b]如啖蒜状．剧者心痛彻背．背痛彻心．譬如虫[/b][i]（之往来交）[/i][b]注．其脉浮者．[/b][i]（寒有外出之机．强用吐法则不可．若得机欲向愈而）[/i][b]自吐[/b][i]（病）[/i][b]乃愈．心伤者．[/b][i]（不关于风寒．而气血不足．为内伤也．）[/i][b]其人[/b][i]（一有）[/i][b]劳倦．即头面赤而下重．[/b][i]（盖以血虚者．其阳易浮．上盛者．下必无气也．血虚不能养心．则）[/i][b]心中痛．[/b][i]（火亢）[/i][b]而[/b][i]（成未济．则）[/i][b]自烦发热．[/b][i]（心虚于上．以致肾动于下．则）[/i][b]当脐跳．[/b][i]（子盗母气．）[/i][b]其脉[/b][i]（则）[/i][b]弦．此为心脏伤所致也．心[/b][i]（将）[/i][b]死．[/b][i]（而脉见真）[/i][b]脏浮之实如麻豆．按之益躁疾者．[/b][i]（为阴气已绝．主）[/i][b]死．[/b]
此言心中风寒之证脉也．又心伤者．风寒外之本病也．以心为十二官之主．故特郑重言之也．
徐忠可云、生万物者火．杀万物者亦火．火之体在热．而火之用在温．故鼎烹则颐养．燎原则焦枯．以上证．乃正为邪使．而心火失阳和之用．凡身之藉阳以暖者．其变证如此．乃详心中风之内象也．若内经云、心中于风．多汗恶风．焦绝善怒吓．病甚则言不可快．诊在口．其色黑．千金曰、诊在唇．其色赤．此言心中风之外象也．
[i]（至于心伤证．前言犹未尽也．请再申其义．人病如）[/i][b]邪[/b][i]（所凭．而为悲）[/i][b]哭[/b][i]（致）[/i][b]使魂魄不安者．[/b][i]（虽有六气七情痰火之异．而其源则为）[/i][b]血气少也．[/b][i]（然）[/i][b]血气[/b][i]（之所以）[/i][b]少者．属于心．[/b][i]（血从气生．言气即可以该血．）[/i][b]心气虚者．其人则畏．合目欲眠．梦远行．而精神离散．魂魄妄行．[/b][i]（心主失其统御之权．为显为狂．势所必至者．然颠狂亦有阴阳之分．）[/i][b]阴气衰者为颠．阳气衰者为狂．[/b][i]（其与经文重阴者颠．重阳者狂之旨．似若未合．然彼以寒热分阴阳．此以气血分阴阳．后之览者．当会通于言外．）[/i]
此承上节心伤而申其说也．
[b]脾中风．[/b][i]（则周身）[/i][b]翕翕发热．形如醉人[/b][i]（面红四肢俱软．）[/i][b]腹中[/b][i]（因风动火而）[/i][b]烦[/b][i]（本气湿生而）[/i][b]重[/b][i]（上下眼胞属脾胃．而名）[/i][b]皮目[/b][i]（风入而主动．则见）[/i][b] ．[/b][i]（脾居肺肾之中界．一病则懒于承上接下．天水不交）[/i][b]而短气．脾[/b][i]（将）[/i][b]死．[/b][i]（而脉见真）[/i][b]脏浮之大坚．[/b][i]（全失柔和之胃气．）[/i][b]按之如覆杯．[/b][i]（覆杯何状．即空而无有之）[/i][b]洁洁状[/b][i]（且燥疾不宁．）[/i][b]如摇者．[/b][i]（主）[/i][b]死．[/b]
此言脾中风之证脉也．
按、宋本臣亿等．五脏各有中风中寒．今脾止载中风．肾中风中寒俱不载．古人简乱极多．去古既远．无文可以补缀也．（沈自南云．脾中寒．予拟伤寒论中太阴自利不渴而补之．肾中风．予拟少阴黄连阿胶汤证补之．肾中寒．予拟通脉四逆汤证补之．不识以为何如．）
徐忠可云、金匮缺脾中寒．然不过如自利腹痛．腹胀不食．可类推也．若以上脾中风诸证．则凡形体之待中土以收冲和之益者．其变证如此．乃详脾中风之内象也．若内经云．脾中风状．多汗恶风．身体怠惰．四肢不欲动．色薄微黄．不嗜食．诊在鼻上．其色黄．此言脾中风之外象也．
[i]（今试诊之趺阳．）[/i][b]趺阳[/b][i]（为胃脉．今）[/i][b]脉浮而涩．浮则[/b][i]（为）[/i][b]胃气强．涩则[/b][i]（为脾阴虚．脾阴虚．不能为胃上输精气．水独下行．故）[/i][b]小便数．浮涩相搏．大便则坚．其[/b][i]（病因）[/i][b]脾[/b][i]（虚）[/i][b]为[/b][i]（胃所管）[/i][b]约．[/b][i]（以）[/i][b]麻仁丸主之．[/b]
此言脾约之证治也．
[b]麻仁丸方[/b]
麻仁（一升） 芍药（半斤） 大黄（去皮一斤） 枳实（半斤） 浓朴（一尺去皮） 杏仁（一升去皮尖熬别作脂）
上六味．末之．炼蜜和丸桐子大．饮服十丸．日三服．渐加．以知为度．
[i]（肾受冷湿．着而不去．名为肾着．）[/i][b]肾着之病．其人身体[/b][i]（因湿而见）[/i][b]重．腰中[/b][i]（因寒而畏）[/i][b]冷．如坐水中．[/b][i]（着处）[/i][b]形[/b][i]（微肿）[/i][b]如水[/b][i]（肿之）[/i][b]状．[/b][i]（但湿邪能阻止津而口渴．今）[/i][b]反不渴．[/b][i]（知其上之无热．）[/i][b]小便自利．[/b][i]（知其下之阳衰．）[/i][b]饮食如故．[/b][i]（知其）[/i][b]病[/b][i]（不关中焦．而）[/i][b]属下焦．[/b][i]（然肾不劳则不虚．推其致病之由．由于）[/i][b]身劳汗出．衣里冷湿．久久得[/b][i]（而伤）[/i][b]之．[/b][i]（其证自）[/i][b]腰以下冷痛．[/b][i]（至）[/i][b]腹[/b][i]（皆）[/i][b]重如带五千钱．[/b][i]（以）[/i][b]甘姜苓术汤主之．[/b]
此言肾着之病由于冷湿．不在肾之中脏．而在肾之外腑．以辛温甘淡之药治之也．
徐忠可云、肾脏风寒皆缺．然观千金三黄汤．用独活细辛治中风及肾者．而叙病状曰．烦热心乱恶寒．终日不欲饮食．又叙肾中风曰．踞坐腰痛．则知金匮所缺肾风内动之证．相去不远．至寒中肾．即是少阴标阴之寒证．当不越厥逆下利欲吐不吐诸条．若内经云．肾中风状．多汗恶风．面庞然如肿．脊痛不能正立．其色 ．隐曲不利．诊在肌上．其色黑．盖言风自表入．伤少阴经气．乃肾中风之外象也．
[b]甘草干姜茯苓白术汤方[/b]（一名肾着汤）
甘草 白术（各二两） 干姜 茯苓（各四两）
右四味．以水五升．煮取三升．分温三服．腰中即温．
[b]肾[/b][i]（将）[/i][b]死．[/b][i]（而脉见真）[/i][b]脏浮之坚．[/b][i]（则不沉而外散．阳已离于阴位．）[/i][b]按之乱如转丸．[/b][i]（是变石之体．而为燥动．真阳将搏跃而出．）[/i][b]益下入尺中者．[/b][i]（应伏而反动．反其封蛰之常．主）[/i][b]死．[/b]
此言肾脏之死脉也．
[b]问曰．三焦[/b][i]（之气虚）[/i][b]竭[/b][i]（而不各归其）[/i][b]部．[/b][i]（固也．但噫为脾病．今云）[/i][b]上焦竭．善噫．何谓也．师曰．[/b][i]（中气实统乎三焦．）[/i][b]上焦受中焦气[/b][i]（中焦）[/i][b]未和．不能消谷．[/b][i]（谷气郁而不宣．）[/i][b]故能噫耳．[/b][i]（且中焦不和．而）[/i][b]下焦[/b][i]（亦因而虚）[/i][b]竭．即[/b][i]（见前则）[/i][b]遗溺[/b][i]（后则）[/i][b]失便．[/b][i]（盖下焦听命于中焦．）[/i][b]其[/b][i]（中焦之）[/i][b]气不和．[/b][i]（下焦无以受中之荫．则肾气日虚．经云．北方黑色．开窍于二阴．肾虚则前后）[/i][b]不能自禁制．[/b][i]（此下焦虽病．却）[/i][b]不须治．[/b][i]（止以补脾健胃．治其中焦．）[/i][b]久则[/b][i]（自）[/i][b]愈．[/b]
此言三焦虚竭．统以中焦为主治也．
[b]师曰．热在上焦者．[/b][i]（心肺受之．心火盛．肺金愈伤．）[/i][b]因咳为肺痿．热在中焦者．[/b][i]（脾胃受之．胃热必实而硬．脾热必燥而 ．因热而结．）[/i][b]则为坚．热在下焦者．[/b][i]（以下焦为肝肾膀胱大小肠所居之处．或肝肾热盛．）[/i][b]则尿血．[/b][i]（或膀胱热盛．）[/i][b]亦令淋不通．[/b][i]（至若）[/i][b]大肠有寒者多 溏．[/b][i]（即下利溏泻也．）[/i][b]有热者便肠垢．[/b][i]（即下利脓血也．）[/i][b]小肠有寒者．其人下重便血．[/b][i]（即阴结便血也．）[/i][b]有热者[/b][i]（流蓄肛门．）[/i][b]必[/b][i]（病）[/i][b]痔．[/b]
此又分晰三焦各病也．
[b]问曰．病有积有聚．有 气．何谓也．师曰．积者．脏病也．[/b][i]（始）[/i][b]终不移．聚者．腑病也．发作有时．展转痛移为可治．气者．[/b][i]（食气也．食积太阴．敦阜之气．抑遏肝气．故）[/i][b]胁下痛．[/b][i]（以手）[/i][b]按[/b][i]（摩）[/i][b]之．则[/b][i]（食化气行而）[/i][b]愈．[/b][i]（若饮食稍一不节．则）[/i][b]复发[/b][i]（名）[/i][b]为 气．[/b]
此言腹中痛病大概有三也．
徐忠可云、此积非 瘕之类．亦未必有形停积．天下之物．皆从无中生有．乃气从阴结．阴则粘着也．观下文云积在喉中．则结阴可知．不然．则喉中岂能容有形之物耶．
[i]（积病坚久难治．必详之于脉．）[/i][b]诸[/b][i]（凡气血痰食等）[/i][b]积大法．脉来[/b][i]（沉）[/i][b]细而附骨者．[/b][i]（此）[/i][b]乃[/b][i]（为）[/i][b]积也．[/b][i]（所以然者．以积而不移之处．其气血营卫．不复上行而外达．则其脉亦沉．而作是象．兹试举其脉出之所以．决其受病之处．若此脉出）[/i][b]寸口．积在胸中．微出寸口．积在喉中．[/b][i]（出）[/i][b]关上．积在脐旁．上关上．积在心下．微下关．积在少腹．尺中．积在气冲．脉出左．积在左．脉出右．积在右．[/b][i]（若沉细不起之）[/i][b]脉两[/b][i]（手俱）[/i][b]出．[/b][i]（是中央有积．其气不能分左右也．可断之曰．）[/i][b]积在中央．[/b][i]（凡此者．）[/i][b]各以其部处之．[/b]
此言积脉分上下左右而定之也．
