湿病十八条

雍曰.活人书载湿病三种.一曰中湿.二曰风湿.三曰湿温. 问曰.何谓中湿.仲景曰.太阳病.关节疼痛而烦.脉沉而缓者.(朱氏云.一作细者非也.)此名湿痹.(一云中湿)湿痹之候.其人小便不利.大便反快.当利其小便.朱氏曰.一身尽疼.发热身黄.小便自利者.术附汤.小便不利.大便反快者.甘草附子汤、五苓散主之. 又曰.至真要论曰.治湿之法.不利小便.非其治也. 问曰.中湿之痹何如.雍曰.中湿与风寒气合者为痹.故素问曰.风寒湿三气杂至.合而为痹.灵枢所谓风寒湿气.客于外分肉之间.朱氏曰.中湿与风寒气合者为痹.其寒多者为痛.为浮肿.非术附桂不能去也.其风多者为烦剧.为流走.为拘急.非麻黄薏苡乌头不能散也.其中湿气者为坚满.为气闭.非甘遂葶苈枳术不能泄也. 问曰.何谓风湿.仲景曰.一身尽疼.发热.日晡所剧者.此名风湿.此病伤于汗出当风.或久伤取冷所致也.金匮要略曰.可与麻黄杏子薏苡甘草汤.朱氏曰.脉浮为风湿.麻黄杏仁汤、防已黄 汤、桂枝附子汤、甘草附子汤、术附杏仁汤、败毒散.可选而用之. 仲景问曰.风湿相搏.一身尽疼痛.法当汗出而解.值天阴雨不止.医云.此可发汗.汗之病不愈者.何也.答曰.发其汗.汗大出者.但风气去.湿气在.是故不愈也.若治风湿者.发其汗.但微微似欲汗出者.风湿俱去也. 金匮要略曰.湿家身烦疼.可与麻黄汤.加术四两.发其汗为宜.切不可以火攻之.朱氏曰.湿家.虽身体疼.不可大发汗.汗出则作. 又曰.风湿.脉浮身重.汗出恶风者.防己黄 汤主之. 仲景曰.风湿相搏.骨节疼烦掣痛.不得屈伸.近之则痛剧.汗出短气.小便不利.恶风.不欲去衣.或身微肿者.甘草附子汤主之.千金方名四物附子汤. 又曰.伤寒八九日.风湿相搏.身体疼烦.不能自转侧.不呕不渴.脉浮虚而涩者.桂枝附子汤主之.若其人大便硬.小便自利者.去桂枝加白术汤主之.庞氏云.桂枝附子汤.治大便自利.小便不利者.雍曰.桂枝附子汤.非桂枝加附子也.自是第十七方名桂附汤者.详见太阳症治上. 仲景曰.湿家.其人但头汗出.背强.欲得被覆向火.若下之早则哕.胸满.小便不利.舌上如苔者.以丹田有热.胃中有寒.渴欲得水而不能饮.口燥烦也. 又曰.湿家之为病.一身尽疼.发热.身色如熏黄.庞氏曰.宜防已黄 汤. 又曰.湿家病.身上疼痛.发热面黄而喘.(脉经曰.病患喘.无而字以上十二字.)头痛鼻塞而烦.其脉大.自能饮食.腹中和.无病.痛在头中寒湿.故鼻塞.纳药鼻中则愈.庞氏曰.用瓜蒂细末.含水.搐少许于鼻中. 又曰.湿家下之.额上汗出.微喘.小便利者(一云不利者)死.若下利不止者.亦死.雍曰.大抵湿家不可下也.初虞氏曰.发汗下之死.谓误作伤寒治而汗下之也. 问曰.中湿风湿.脉何以辨.雍曰.脉沉而缓者.曰中湿.脉浮恶风者.曰风湿.中湿无风脉故也. 问曰.何谓湿温.王叔和曰.伤寒湿温.其人常伤于湿.因而中.湿热相搏.则发湿温.病苦两胫逆冷.腹满支胸.头目痛苦.妄言.治在足太阴.不可发汗.汗出不能言.耳聋.不知痛所在.身黄而色变.名曰重 .如此死者.医杀之也.朱氏曰.湿温多汗.头目痛苦.妄言.其脉阳濡而弱.阴小而急.治在足太阴经.(余上下文同) 雍曰.白虎加苍术汤主之.活人书.载中湿风湿湿温三种之外.尚缺寒湿痹.今续附于后.湿痹谓缓风湿痹.亦云湿风.非风温也. 仲景曰.伤寒发汗已.身目为黄.所以然者.以寒湿在里不解故也.以为不可下也.于寒湿中求之.常氏云.可五苓散.雍曰.湿病汗不出者.寒湿在里不解也.凡湿家发黄者.宜五苓散. 又曰.湿家病在头中寒湿.则头痛鼻塞而烦.内药鼻中则愈.其详见上. 千金方曰.湿痹缓风.身体疼痛.如欲折.如锥刺刀剜.七物附子汤主之. 又曰.湿风体痛如折.肉如锥刺刀所刺.八物附子汤.