痉二十六条

雍曰．先兄子若明医道．常疑医经中 痉二字．当只是一字传写之误．盖汉晋之书皆作 ．如仲景言．结胸病．项亦强．如柔 状．千金载之曰．项亦强．如柔痉状．其二字传写之误明矣．然素问灵枢二经．亦有 痉一病．不同．则自仲景以来．诸书皆有当为 当为痉者．后世传录者．俱不复辨别也．政和间．先人客京师．有家人病．招东平刘寅诊视．刘曰．此 病也．治之愈．因问 痉之别．刘曰．病以时发者谓之痉．不以时发者谓之 ．后归洛．有兄病伤寒．汗后．以时作痉者．先兄因刘医语．用庞氏葛根加麻黄汤治之而愈．刘医之言．不见于诸书．东平昔多名医．必有由来．后雍颇读医经．始悟刘医之言．虽当而不尽也．盖二字之误．固多有之．在汉晋之书中．有当为者．亦有当为痉者．在隋唐之书中．亦有当为 ．当为痉者．方知痉必竟二字．盖 者病名．如曰中风伤寒之类也．痉者症名．如结胸痞气之类也．如此言 湿 三病．则 是病名．不可作痉也．仓公当归汤方云．主贼风口噤角弓反张痉者．则是痉病中一症之名．不可作 也．盖痉是经脉与筋强直反张之病．故为病中之一症．所以诸风有痉．伤寒亦有痉． 病之中亦有痉不痉者．大抵 为轻．痉为重． 而又痉者尤为重．刘氏虽不分病名与症名有异．而 病不以时发．故有累日不知人事者．痉病则随发随止．孙真人所谓须臾有十数发者．则又与病以时发不以时发之言相应也．故雍谓 病名痉症名者．究其源也．刘谓以时发不以时发者．别其流也．活人书又曰．阴阳二 者．此言非古．恐出于后世．雍以意度之．刚 之 名阳．柔 之 名阴 ．朱氏虽言阴阳二 ．而终不明辨．第曰阳属刚．阴 属柔而已．其症与药．俱不详言之． 仲景曰．太阳病．脉沉而细者．名曰 ． 又曰．太阴病．发热无汗．反恶寒者．名曰刚 ． 又曰．太阳病．发热汗出而不恶寒．名曰柔 ．巢氏曰．柔 恶寒．雍曰．详刚 ．即与太阳伤寒症同．柔 ．即与太阳中风症同．然伤寒脉浮紧．中风脉浮缓． 病脉沉细．当以脉别之． 又曰．病身热足寒．颈项强急．恶寒．时头热面赤．目脉赤．独头动摇．卒口噤．背反张者．痉病．雍曰．此病为 症字误． 问曰． 病何由而感也．素问三十七篇曰．肺移热于肾．传为柔．仲景曰．太阳病．发汗太多．因致 ． 又曰．疮家虽身疼痛．不可发汗．汗出则 ．在叔和曰．风病下之 ．复发其汗．必拘急．此皆致之由也．千金曰．先因伤风．后感寒湿．则致 ．故柔 亦有不恶寒而恶风者． 问曰． 脉如何．仲景曰．脉沉而细．叔和曰．其脉伏坚直上下． 又曰．脉来．按之筑筑而弦．直上下行．巢氏曰．策策而弦．直上下行者．风 脉也．伏坚直上下． 而加痉之脉也．筑筑而弦．策策而弦．皆病脉．筑策亦疑一字误． 问曰．治 如何．叔和曰．太阳病．无汗．而小便反少．气上冲胸．口噤不得语．欲作刚 ．葛根汤主之．雍曰．叔和既论治刚 ．次当言柔 ．今乃不言．及再论刚 为病．胸满口噤．卧不着席．脚挛急．其人必 齿．可与大承气汤．雍以仲景伤寒本论．无此一症．故疑此亦非叔和之言．误从之杀人．大承气汤的非治刚 之药．纵是诸．皆不可用．盖 太阳中风．再感寒湿之疾．太阳属表．中风在表．及寒湿之疾．皆不可下．其脉沉细伏弦．亦不可下．今又言胸满．非寒则虚痞．口噤．卧不着席．又太阳中风之症．脚挛急者．脚蜷也．胞中有寒也．皆不当行承气汤．用之必死．庞朱二氏不明改之去之者．意其是叔和之言．不敢削也．朱氏之言．加审之二字．盖亦有疑矣．尝见庸愚下此以杀人．知而不言．不为无罪．然则柔 用何药以治之．曰．庞氏治刚柔 ．加减葛根麻黄汤． 无汗者．加麻黄． 自汗者．去麻黄加葛根．朱氏治柔 ．以桂枝加葛根汤．皆其药治切当者也．王叔和曰．太阳病．其症备．身体强KT KT ．然脉反沉迟．此为．栝蒌桂枝汤主之．庞氏曰．栝蒌不主项强KT KT ．其意以治肺热．令不移于肾也．桂枝汤内加栝蒌四两．雍曰．审如庞言．则移热之．乃柔 也．独未知疮家风家二 亦同治乎．更当审其症而用之．常见太阳伤寒．出汗多致 ．服此亦愈． 千金曰．其重者．患耳中策策痛．此风入肾经中也．不治．流入肾．喜卒然体痉直．如此．皆服小续命汤两三剂．雍曰．亦须无汗．乃可服． 又曰．针耳前动脉及风府神良．雍曰．二穴亦难取．动脉在客主人之下．误刺陷脉．则为内漏为聋．风府在脑户喑门之间．误刺亦死．一喑门风府．又禁不可刺．能者互审之． 又曰．刚柔 ．宜加减葛根麻黄汤． 自汗者．去麻黄．更加葛根．雍曰．此汤诸家未见．惟庞氏载之． 又曰． 病不宜大发汗及针灸．宜小汗之．叔和曰． 病有灸疮．难疗．雍曰．大抵疮家忌灸．惟孙真人云．若耳痛肿生汁作痈疖者．乃无害也．惟风宜防耳．此定为耳能泄肾气故也．痉亦同． 活人书云．柔 ．桂枝加葛根汤主之．雍曰．此即仲景治太阳病有汗之药．朱氏以叔和缺治 药．故取而用之．若然．则刚 正宜用庞氏葛根麻黄也．又朱氏论二 ．取千金说云．并宜服小续命汤．此皆可为定法．其热甚而欲移于肾者．必加痉．宜以叔和桂枝加栝蒌汤主之． 叔和曰． 病．发其汗已．其脉 如蛇．暴腹胀大者．为欲解也．其脉如故．反伏弦者．必 ．既曰 病．又曰必 ．何也．雍曰．必当作必痉．则义通也．此谓 病加痉者也． 问曰． 病其详何如．孙真人曰．太阳中风．重感于寒湿．则变． 者口噤不开．背张而直．如发痫之状．摇头马鸣．腰反折．须臾十数发．气息如丝．汗出如雨．时有脱．易得之．雍曰．此即正谓之痉也．痉同他病而有．初无本病．或因中风而痉．或因伤寒而痉．或因而加痉．其用药皆相类．大抵葛根续命也． 问曰．妇人小儿多作 ．何也．孙真人曰．新产妇人．及金疮血脉虚竭．小儿脐风．大人湿温．得痉风者．皆死．又热病．热入肾中为．小儿病痫．热甚亦为 ．雍曰．此二者．可治之 也． 问曰．风喑似痉何如．孙真人曰．凡风喑．暴尸厥．及鬼魇不寤．久厥或癫．皆与痉相类．宜精察之．雍曰．风喑暴尸厥．鬼魇不寤．皆冥冥不知人．皆似 ．癫痫似痉．贼风口噤而痉者．为风痉也．仓公当归汤主之．庞氏曰． 病卧不着席．小儿腰背去席二指．大人身侧掌．为难治．雍曰．难治．尚可治．非不治也． 虽强直．不至加痉．则幸矣．亦见有反张过掌而愈者．尝见口噤似痉．略知人事．但坐而顺掣腰脊仰倒者．亦风 也．服仓公当归汤而愈． 问曰． 痉二字相混．以经别之何如．雍曰．素问四十五篇曰．手阳明少阳厥逆．发喉痹．嗌痛肿痉．此非足太阳之疾而言痉．故全元起本作痉．盖诸经有痉．独足太阳有 也． 问曰．巢氏分风 ．伤寒 ．何也．雍曰．灵枢云．热病不可刺者九．二曰．热而痉者死．腰折螈 噤 也．此伤寒 也． 又曰．风痉．身反折见．取足太阳及 中及血络出血．此风 也．灵枢有 二．故巢氏亦分二 ．尝见热病汗后发 ．亦服桂枝加栝蒌汤而愈．经言热而 者死．必谓未汗而 ．其热甚有异耳． 雍曰．庞氏言若汗出太多．因而熟寐．汗为冷湿之气．复着太阳经．故发 ．朱氏言先因伤风．后感寒湿而致痉．二者皆谓先因病变而为 者．皆痉之一症．如前仲景言．太阳病．发热无汗．反恶寒．发热汗出．不恶寒者．乃 之正病也．朱氏又曰．术附散、桂心白术汤、附子防风散、八味白术散、桂枝煮散．可选而用之．其感疾既非一端．固当根据症选用也．然 痉二病．终缘二字差误．诸书鲜有晓然无疑者．所以近世无端确之论．幸而用药二病不甚相远．不然．大误也．雍深取朱氏治柔 ．用桂枝加葛根汤．庞氏治刚 ．用葛根加麻黄汤．叔和治太阳病．欲作刚 ．用葛根汤．热甚而 ．用栝蒌桂枝汤．大抵皆宜续命汤．而千金以此治痉．朱氏以治二 ．不同．此复不须疑． 痉皆用．惟无汗者可用也． 雍曰．二病亦多有之．各为伤寒治．或为风治．故不愈．风犹近之而未的也．雍亲见者数人．略言其状．一人初如伤寒．三数日后．冥冥不知人．亦似柔软．不甚强直．惟忘记口噤不口噤．雍谓此也． 又一人初亦如伤寒．数日后．时作角弓反张．作则口噤不知人．罢则略知人而困．雍谓此痉也．又有伤寒汗后．方坐谈语次．忽瞠目口噤．虽坐如故．而四肢僵硬不可屈折．少顷即罢．罢而复作．正所谓须臾数十发者．罢则言语如故．雍谓此缘出汗多所致．伤寒痉也．时服桂枝栝蒌而愈． 又一儿如伤风．一二日后不知人．冥冥卧．不语不食．此 也．忽四肢强直．口噤．手足皆如策肿．手足指皆HT 开．少顷即定．复稍柔．但冥冥然．雍谓此为 病而加痉者也． 又一村人．病二三日后．口噤．身强直反张．觉臂腿长于常日．略知人事．齿缝中能作声．不甚明晓．饮冷水．反要火炙．寻衣缝．摸床撮空．无所不至．其症甚怪．时雍思之．只是痉．用大岩蜜汤擦其齿．须臾口得开．数进续命汤．遂愈．村人耐疾．使富贵安得不死． 又一家父子闭户坐．不出门．人云患锁牙风．使侦之．父子对坐．各用两手板面前一横木．少顷病来．则两手俱脱偃仆．后苏而复坐．父子更起更偃仆．以仓公当归汤主之．其子遂愈．父羸老不救．问风来之状．则自足起．循太阳经而上．过 中．至股分两支．一支循股外而上入腰．则猛掣便侧起．一支循股内而上入少腹．考之于经．太阳无此别支．应是入少阴也． 又有一人行次．仰面顾者三．众谓仰面有所视．少顷即倒．舁归反张．数日而没．此疾症甚不一．亦有间者．不能具记．历验之． 似微柔软．发痉则极强硬．前人叙此未能尽．雍虽加详．而次第紊乱耳．