咳嗽十六（附肺痿肺痈）

咳嗽有风寒、痰饮、火、劳嗽、肺胀。春作是春升之气，用清凉药，二陈加薄、荆之类；夏是火气炎上，最重用芩、连；秋是湿热伤肺；冬是风寒外来，以药发散之后，用半夏逐痰，必不再来。风寒，行痰开腠理，用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁，逐痰饮，降痰，随证加药。火主清金，化痰降火。劳嗽，宜四物汤加竹沥、姜汁，补阴为主。干咳嗽难治，此系火郁不已生姜佐之。大概有痰加痰药。上半日多嗽者，此属胃中有火，用贝母、石膏降胃火；午后嗽宜五味子、五倍子敛而降之；五更嗽多者，此胃中有食积，至此时，火气流入肺，以知母、地骨皮降肺火；肺胀而嗽，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病，宜养血以流动乎气，降火青皮挟痰药，实者白芥子之类。在后，以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。血碍气作嗽者，桃仁去皮尖、大黄酒炒，姜汁丸服。治嗽多用生姜，以其辛散故也。痰因火动逆上作嗽者，先要先去病根，此乃收后药也。治痢亦同。劳嗽即火郁嗽，用诃子能治肺气，因火伤极，遂成郁遏胀满不得眠一边。取其味酸苦，有收敛降火之功，佐以海石童便浸、香附、栝蒌、青黛、杏仁、半夏曲之类，姜蜜调，噙化，必以补阴为主。治嗽灸天突穴、肺 穴，大泻肺气。肺 穴在三推骨下两傍各一寸五分。 师云∶阴分嗽者，多属阴虚治之。有嗽而肺胀壅遏不得眠者，难治。肺痿，专主养肺气，养足辛以散之；肺虚者，人参膏、阿胶为主；阴不足者，六味地黄丸为要药，或知母茯苓汤为妙；阴虚气喘，四物汤加陈皮、甘草些少以降其气，补其阴，白芍药须用酒浸晒干。湿痰带风喘嗽者，不可一味苦寒折之，如千缗汤、坠痰丸。更以皂角、萝卜子、杏仁、百药煎，姜汁丸噙化。湿痰带风，以千缗汤、坠痰丸，固捷。痰积嗽，非青黛、栝蒌不除。有食积人，面青黄色不常，面上有如蟹爪路，一黄一白者是。咳逆嗽，非蛤粉、青黛、栝蒌、贝母不除。 燥咽干有痰者，不用半夏、南星，用栝蒌、贝母；饮水者不用栝蒌，恐泥膈不松快。知母止嗽清肺，滋阴降火。杏仁泻肺气，气虚久嗽者，一二服劫止。治酒嗽，青黛、栝蒌，姜蜜丸，噙救肺。食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，栝蒌、萝卜子为臣，青黛、石碱为使。 戴云∶风寒者，鼻塞声重恶寒者是也；火者，有声痰少面赤者是也；劳者，盗汗出；兼，多作寒热；肺胀者，动则喘满，气急息重，痰者嗽动，便有痰声，痰出嗽止。五者大概耳。亦当明其是否也。 [b]【入方】[/b] 治痰嗽。 杏仁（去皮尖） 萝卜子（各半两） 上为末，粥丸服。 [b]清化丸[/b] 治肺郁痰喘嗽，睡不安宁。 贝母 杏仁 青黛 上为末，沙糖入姜汁泡蒸饼，丸如弹大。噙化。 [b]又方[/b] 治久嗽风入肺。 鹅管石 雄黄 郁金 款花 上为末，和艾中。以生姜一片安舌上，灸之。以烟入喉中为度。 饮酒伤肺痰嗽，以竹沥煎紫苏，入韭汁，就吞栝蒌杏连丸。 [b]又方[/b] 治咳嗽劫药。 五味子（五钱） 甘草（二钱半） 五倍子 风化硝（各四钱） 上为末，蜜丸。噙化，又云干噙。 [b]又方[/b] 治咳嗽声嘶者，此血虚火多。 青黛 蛤粉 上为末。蜜调，噙化。 [b]又方[/b] 治嗽喘，去湿痰。 白术 半夏 苍术 贝母 香附（各一两） 杏仁（去皮尖，炒） 黄芩（各半两） 上为末。姜汁打糊丸。 治妇人形瘦，有时夜热痰嗽，月经不调。 青黛 栝蒌仁 香附（童便浸晒干） 上为末。姜蜜调噙化。 治一人风热痰嗽。 南星 海粉（各二两） 半夏（一两） 青黛 黄连 栝蒌子 石碱 萝卜子（各半两） 皂角炭 防风（各三钱） 上为末，神曲糊丸服。 治劳嗽吐红。 人参 白术 茯苓 百合 红花 细辛 五味 官桂 阿胶 黄 半夏 杏仁 甘草 白芍 天门冬 上锉。水煎。若热，去桂、 ，用桑白皮、麻黄不去节、杏仁不去皮同煎。 [b]又方[/b] 治嗽血。 红花 杏仁（去皮尖） 枇杷叶（去毛） 紫草茸 鹿茸（炙） 木通 桑白皮（又云加大黄） 上为末，炼蜜丸。含化。 [b]嗽烟筒[/b] 治痰嗽久远者。 佛耳草 款花（二钱） 鹅管石 雄黄（半钱） 上为末。铺艾上，卷起，烧烟吸入口内，细茶汤送下。 定嗽劫药。 诃子 百药煎 荆芥穗 上为末，姜蜜丸。噙化。 [b]又方[/b] 治心烦咳嗽等证。 六一散加辰砂服。 [b]清金丸[/b] 治食积火郁嗽劫药。 贝母 知母（各半两，为末） 巴豆（去油膜，半钱） 上为末，姜泥丸，辰砂为衣。食后服，每五丸，白汤下。一云青黛为衣。 清金丸，一名与点丸，与清化丸同用，泻肺火，降膈上热痰。 片子黄芩（炒） 上为末，糊丸，或蒸饼丸，梧子大。服五十丸。 清化丸 与清金丸同用，专治热嗽及咽痛，故苦能燥湿热，轻能治上。 灯笼草（炒） 上为末，蒸饼丸。又细末，醋调敷咽喉间痛。 [b]又方[/b] 治痰嗽。 礞石（半两， ） 风化硝（二钱半） 半夏（二两） 白术（一两） 茯苓 陈皮（各七钱半） 黄芩（半两 上为末，粥丸。 [b]又方[/b] 治咳嗽气实，无虚热者可服，汗多者亦用之。 粟壳（四两，蜜炒去蒂膜） 乌梅（一两） 人参（半两） 款花（半两） 桔梗（半两） 兜铃（一两） 南星（姜制，一两） 上为末，蜜丸弹子大。噙化。 [b]苍莎丸[/b] 调中散郁。 苍术 香附（各四两） 黄芩（二两） 上为末，蒸饼丸梧子大。每服五十丸，食后姜汤下。 人参清肺散 治痰嗽咽干，声不出。 人参（一钱半） 陈皮（一钱半） 半夏（一钱） 桔梗（一钱） 麦门冬（半钱） 五味（十个） 茯苓（一钱）甘草（半钱） 桑白皮（一钱） 知母（一钱） 地骨皮（一钱） 枳壳（一钱） 贝母（一钱半）杏仁（一钱） 款花（七分上水煎，生姜三片。 [b]六味地黄丸[/b] 见诸虚。 [b]千缗汤 坠痰丸[/b] 见痰类。 肺痿治法，在乎养血、养肺、养气、清金。曾治一妇人，二十余岁，胸膺间一窍，口中所咳脓血，与窍相应而出，以人参、黄 、当归，补气血之剂，加退热排脓等药而愈。 [b]【附录】[/b]《金匮方论》曰∶热在上焦者，因咳为肺痿，得之或从汗出，或从呕吐，或消渴小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故寸口脉数，其人咳，口中有浊唾涎沫者，为肺痿之病，其人脉数虚者是。 [b]【附方】[/b] [b]海藏紫菀散[/b] 治咳中有血，虚劳肺痿。 人参（一钱） 紫菀（半钱） 知母（一钱半） 贝母（钱半） 桔梗（一钱） 甘草（半钱） 五味（十五个） 茯 上 咀。水煎。 [b]知母茯苓汤[/b] 治咳嗽不已，往来寒热，自汗肺痿。 甘草 茯苓（各一两） 知母 五味 人参 薄荷 半夏 柴胡 白术 款花 桔梗 麦门冬黄芩（各半两） 川芎（二钱） 阿胶（三钱） 上水煎，生姜三片。 肺痈已破，入风者不治，用《医垒元戎》搜风汤吐之，或用太乙膏成丸，食后服。收敛疮口，欢树皮白敛煎饮之。合欢，即槿树皮也，又名夜合。 [b]【附录】[/b]肺痈为何？口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数或数实者，此为肺痈也。 [b]【附方】[/b] [b]桔梗汤[/b] 治肺痈咳嗽脓血，咽干多渴，大小便赤涩。 桔梗 贝母 当归（酒洗） 栝蒌仁 枳壳（炒） 桑白（蜜炙） 薏苡仁（炒） 防己（一两）甘草节（生） 杏仁（炒） 百合（炙，各半两） 黄 （两半） 上 咀。每服五钱，生姜五片，水煎。大便秘，加大黄；小便秘，加木通。 [b]团参饮子[/b] 治七情及饥饱失宜，致伤脾肺，咳嗽脓血，渐成劳瘵。 人参 紫菀 阿胶（蛤粉炒） 百合 细辛 款花 经霜桑叶 杏仁（炒） 天门冬（去心）半夏 五味（各一两） 甘草（半两） 上每服四钱，水煎，生姜五片。气嗽，加木香；唾血而热，加生地黄；唾血而寒，加钟乳粉；疲极咳嗽，加黄 ；损肺咳血，加没药、藕节；呕逆腹满不食，加白术；咳而小便多者，加益智；咳而面浮气逆，加沉香、橘皮。