痘后余毒证治歌（凡三十一首，共四十六方）

借问何为痘后痈？只因平塌少成脓，毒邪蕴聚难消散，透节寻关出要冲。 凡痘初出一点血，由血而化至脓，脓成而毒解矣。若出形之后，应起发不起发，应成脓不成脓，一片空壳，状如蛇皮，或平塌破损，都无脓水，本为死证。缘其人脾胃素强，又能饮食，亦可以引日收效。只是毒邪蕴蓄于里，必寻出路于关节之间而为痈肿，但发一二处可治，若流注于手足，发之不止，肿灌不愈，久而死矣。 痘痈先要明经络，解毒调元兼里托。决脓去毒急施功，莫待残形变为恶。 凡痈之发，先看在何经络，分气血多少而治之，次看人之虚实，以解毒托里为先，不可乱施敷药，以致毒不得出，内炎筋骨而成坏证。如肿而未成脓者，用必胜膏贴之；已成脓者，将铍针决破其脓，以生肌散敷之。若肿毒而元气素弱者，以十六味流气饮流通之；若气血虚而泄泻者，加附子以温之；若元气素强者，用连翘解毒汤主之；如痈毒日久，脓血去多者，以十全大补汤扶元解毒。 恶证无如痘后丹，皮肤蕴火毒相干。看他所发归何部？心肾之经治亦难。 赤火丹瘤，恶候也，流移红肿，其痛手不可近。痘疮之后，有发丹瘤者，因蓄火太甚，不能发泄，郁于肌肉之间，故发而为丹。从头上起过心即死，从足下起过肾即死，内服玄参化毒汤解之，外用磁锋砭法。 瘾疹何为痘后呈？肌肤蕴毒未全清。若教发尽无停滞，免得重重怪证生。 瘾者，皮肤间隐隐成疙瘩也，俗人谓之风丹；疹者，皮肤点点状如蚊蚤咬迹也。痘后发瘾疹，因毒火未发尽，藏于皮肤之间，或搔痒因抓而成，或因受风火相搏而成，皆吉兆也，正欲其发泄，无使停留以变他证。如发太甚，内服防风败毒散，外以益元散拭之。益元散，方见前。 痘已收成靥不干，或时出血病难安。从前毒瓦斯藏肌表，蚀肉伤肌不忍看。 此与前顽疮不收相同。凡觉痘疮当靥不靥，即防此证，当内服大补汤，外以绵茧散敷之，绵茧散方见前。 翳膜何为眼内攒？怪他热毒壅于肝。还睛去翳多奇术，点洗徒招废弃端。 小儿出痘之时，即用黄柏膏和胭脂涂眼，防斑疮入眼也。但斑疮入眼，本不在初，多在收靥之时，或满面破烂，重复肿灌，脓血胶固，毒火郁蒸在内，其斑疮入眼；或痘出已甚，成就迟缓，医用辛热之药发之，亦令斑疮入眼；又或收靥之时，喜淡辛热，谓之干浆，以致二火相煽，亦令斑疮入眼。但在白珠上不必治，久而自去，惟在黑轮上者，或掩蔽瞳仁，急用密蒙花散治之。 两目今朝乍畏明，肝虚邪火暗伤睛。凉肝养血功无比，能使双眸炯炯清。 凡痘后双目见明不开，暗则开者，谓之羞明，宜凉肝明目散治之；若向暗处亦不开者，却防目中有疮，当如上法治之。 收后缘何便下红？多由倒陷毒归中。利完脓血应须愈，强治翻为聚怨丛。脓血痂皮一路来，任他自止莫疑猜。和中清热施残着，劫涩轻投病转乘。 痘后忽利脓血，待其自止，然后用和中清热之剂，不可便用止涩。但痢势甚者，宜黄连解毒汤清解之，脓血尽后，宜和中汤。 痘证从前无倒陷，缘何脓血利无时？大肠郁火多潜毒，解毒通肠贵早施。 痘无倒陷之证，却有脓血之痢。由于平日食煎炒，素有积热，今因痘后气血虚，不能胜积，故痢脓血也，此名滞下，必然肠鸣作痛，里急后重。或因痘出之后，饮食太多，水停作泄，热毒乘虚入里，便下脓血，此名肠垢，宜调胃承气汤以彻其毒，次用黄芩汤调其阴阳。 最怕收成呕哕频，咽疼胃弱毒潜湮。错喉呛水宜施治，干哕无声死作邻。 有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之哕。食谷即吐谓之错喉，饮水而喷谓之呛水。今痘后凡有此等，由热毒壅塞胃口，故令呕吐；咽门涩塞，故令错喉呛水也。惟干呕乃胃疮腐烂，不能纳谷，故时时张口，似吐不吐，乃不治之证；亦有咽喉作痛，而呕吐失声者，乃咽喉腐烂，亦不可治。惟但呕吐，陈皮竹茹汤；咽喉痛，甘桔汤。 身已清安热不除，或因毒甚或元虚。调元解毒分投用，寒热分明效自如。 痘既收靥，则毒解而热当除矣。如热一向不已，非毒瓦斯之余烈，必元气之素虚，惟以脉辨之，如脉数形勇，烦躁而热，引邪气实也，宜知母解毒汤；如脉迟形怯，热而喜睡，此正气虚也，宜黄芩调元汤。 收后浑身一向温，乍然发热细评论。内伤外感须分治，此个真机妙法门。 痘靥之后，一向温暖和平，并无余热，今忽发热，不可以余毒未解，正气之虚同论，必因外感风寒。其证头目昏痛，恶寒脉浮，宜桂枝汤。 或因内伤饮食，其证肚腹饱闷，不喜饮食，其脉弦滑，以补中益气汤加消导药而运用之。 食饮如常腹里疼，盖由脾弱化难能。看他虚实行消导，方显明良三折肱。 收靥之后，忽然腹疼，或呕或泄，不思饮食，此伤食之证。虚则用补中益气汤治之，如无吐利腹痛、气急，宜丁香脾积丸下之。若腹满而痛，烦闷不宁，此毒火入中，急用雄黄解毒丸利之，不然渐加喘急、手足厥冷，则难治矣。 收后缘何食不思？偶然伤食少人知。补脾消导为良法，强忍成疳悔后迟。 一向能食，收后反不能食，闻食气即呕逆，此必食伤，甚则以脾积丸（方见前），治之，微则以保和丸调之。若隐忍不急求治，久则消瘦，渐成疳痨矣。 寒热缠身似疟侵，不分早晚应期临。只缘脾胃多虚弱，补气升阳贵酌斟。 此因痘后气血两伤，阴虚则内热，阳虚则外寒，乍寒乍热，俨然疟疾。切不可以为疟治，但以补中益气汤升举之，其病自愈。 收后浑身手足寒，好将气血作虚看。六经脉细如将脱，急早回阳病自安。 凡痘收靥之后，手足厥冷，六脉沉细，元气大虚，急用调元生脉散以温之，稍用寒凉，必取败亡也。 强打精神睡思昏，终朝何事不惺惺？此因毒解神虚倦，气血和平体自宁。 收靥而好睡，乃毒解神虚，此常事也，不必调治。有等苟且之流，欺人不知而取利；庸下之徒，妄用汤丸而致祸者，戒之戒之！ 睡思沉沉不识人，恍疑中酒妄言频。只因热伏心包络，保护心君妙入神。 凡收后昏睡，连日不醒，口中妄语，或有醒时，亦似醉人，每多错语，此热邪攻心。心君不肯受邪，传于包络，宜导赤解毒汤清之，或用安神丸亦佳。 收靥之余搐搦萦，责其火毒未全清。清心散火风应退，发作无休命必倾。 痘出发热作搐，此常候也。若收靥之后反发搐者，乃疮发未透，毒火内侵故也。然此候发于收靥之余，血气已衰，治之甚难，宜清神散火汤。如药对病者可治，若连发不已，死证也。 身已康宁手足挛，分明血少致斯愆。补脾养血诚仙诀，不遇知音莫浪传。 凡痘后手足忽然挛拘，不能屈伸转运，乃血少不能养筋，又或外被风寒水湿以致然耳。不可用发散并疏风之药，以耗其血，只宜当归桂枝汤补脾养血，则手足自和。 痘后还愁咳嗽多，总由毒火肺中磨。清金降火兼调气，肩息胸高若命何！ 痘疹之后，惟肺受伤，至于收靥毒解，宜乎宁矣。若反咳嗽喘急，乃毒火流入肺中也，当清金降火，宜宁肺汤保肺解毒。服药嗽不止，胸高龟壳肩息者不治。 忽尔浑身肿胀形，或风或水食偏停。肿因肺受宜清表，胀属脾家利解宁。 痘收之后，或面目浮，四肢肿，此属于肺。因表虚而受风寒，仍宜汗解，用加味五皮汤。 若腹胀如鼓，眼胞微肿，此属于脾。由脾胃虚，饮水过多。蓄湿于内，所食过多，积热于中，仍宜利解，宜浓朴汤；倘属虚胀，不可妄攻，但宜莱菔子丸。 小便宜清偶涩迟，膀胱蓄热少人知。不将导赤为良法，只恐迁延有变时。 凡痘疹，小便始终宜清，若收后不利，此热积膀胱，宜加减导赤散以清其心。 便贵滋荣乍觉难，谁知肠胃液津干。润肠胆导宜兼用，纵有余邪便后安。 凡大便始终须宜润泽，一二日一次为佳。若至于收靥后而大便秘结，乃痘出太多，血枯气不润肠，宜润肠丸兼胆导法（方见前。） 腠理疏通雨汗倾，卫虚荣弱两无情。建中自汗汤偏胜，盗汗归黄六味平。 经曰∶卫气者，所以温肌肉，充皮毛，肥腠理，司开合也。痘疮之后，卫气受伤，故收靥之后，卫弱而汗出也。醒时常出为自汗，宜建中汤；睡着而出者为盗汗，当归六黄汤。 血在身中本自宁，火邪迫血血违经。鼻中细出堪调治，便尿中来命不停。 痘收靥后，忽见血证，大为危候。盖鼻血出于肺，吐血出于胃，溺血出于小肠，便血出于大肠，皆由毒入于内，迫血妄行，急宜凉血地黄汤止之。服药后血不止者，不治。 忽吐蛔虫证已非，要知内热又常饥。但闻食臭虫斯出，呕吐心烦虫作威。 伤寒吐蛔，责之胃寒；痘证吐蛔，责之里热。由热毒拂郁于里，又不能食，虫无所养，但闻食臭即涌出者，宜黄连止蛔汤。 炎炎胃火成疳蚀，辛热频餐阳毒炽。牙龈臭烂怕穿腮，药有神功休论值。 凡痘疮后牙龈生疮，时时出血，谓之牙宣；呼吸息臭，谓之息露。此走马疳也。由热在阳明、少阳，宜内服洗心散，外以蚕蜕散敷之。 如舌上生疮，赤者谓之赤口疮，此热在心脾二经，内服洗心散，外用阴阳散敷之；其疮白者，名白口疮，又名鹅口疮，此热在心肺二经，亦服洗心散，外以朱矾散敷之。 食饮缘何不发肌，多因气血两相亏。和平丸散常宜服，偏热偏寒愈见离。 凡儿素常肌肥，痘后羸瘦，虽能饮食，而不为肌肤，乃气血虚故也。治之须兼阴阳，不可偏胜，偏阳则伤血，偏阴则伤气，愈见乖离矣。阴日宜服参苓白术散，阳日宜服当归益荣丸。 痘后分明皮肉娇，切宜保护在昏朝。风寒暑湿常宜避，洗拭构挝祸莫饶。痘后中虚食易伤，辛香生冷莫轻尝。若贪口腹浑无忌，犯却中和变内伤。 此二条言收后调理之法。在外也，皮肤薄嫩，易于感冒，若不避风寒暑湿，梳洗搏抬，则至于痈肿者有之，生疮癣者有之；在内也，肠胃并弱，难于克化，若不分生熟软硬、寒热凉温，任意食之，则成胀满者有之，至于泻痢者亦有之。可不慎欤！ 【入方】 [b]必胜膏[/b] 治痘痈初肿而未脓者。 马齿苋（取汁） 公猪肪（熬油） 好冬蜜三味等分，同入砂锅内熬成膏，浓涂肿上。 [b]生肌散[/b] 治痘痈已成脓，破烂不能收口。 香白芷（一钱） 石龙骨（五分） 浙贝母（二钱） 赤石脂（一钱） 新白芨（一钱） 共为极细末敷。 [b]十六味流气饮[/b] 治痘痈肿痛，元气素虚者。 官拣参 大川芎 当归身 赤芍药 北防风 南木香 炙黄 上薄桂 香白芷 芽桔梗 尖槟榔 川浓朴台乌药 紫草茸 陈枳壳 炙甘草气血虚而泻利者，加熟附子；大便秘结者，加酒蒸大黄。净水煎，半饥服。 [b]连翘解毒汤[/b] 治痘痈肿痛，能食而元气强者。 净连翘 香白芷 大川芎 当归尾 赤芍药 牛蒡子 穿山甲 炙甘草净水煎服。 属太阳经者，本方加川羌活、汉防己；属阳明经者，本方加绿升麻、粉干葛；属少阳经者，本方加北柴胡、枯黄芩；属太阴经者，本方加青化桂、北防风；属少阴经者，本方加川黄连、淮木通；属厥阴经者，本方加北柴胡、杭青皮。 予按∶但云六经加味，而不指明处所，未免阙略。今分晰之，以便治疗。太阳经所属∶项、背、腰、臀、足外、足 ；阳明经所属∶额眉眶、面胸、两乳、牙龈；少阳经所属∶左右头角、耳前、左右两胁腋；太阴经所属∶中脘、四肢、两足跗；少阴经所属∶脐腹、手足心、手足内 、足跟；厥阴经所属∶头项、小腹、男妇阴器。 [b]十全大补汤[/b] 治痘痈破烂，脓血去多，速救元气。 官拣参 正川芎 当归身 赤芍药 怀熟地 白云苓 炙黄 青化桂 香白芷 金银花 净连翘 炙甘草生姜、大枣为引，水煎服。仍照以前加入引经药。 凡见痈毒，以上法治之，不可因循，恐成大患，微则残形，甚则殒命。 [b]玄参解毒汤[/b] 总治痘后余毒，十种火丹。 润玄参 当归尾 怀生地 鲜红花 净连翘 地骨皮 熟石膏 赤芍药 北防风 淮木通 荆芥穗淡竹叶十片为引，水煎，热服。 [b]磁锋砭法[/b] 法见四卷丹毒门。 [b]防风败毒散[/b] 治痘后身发瘾疹，出而过多者。 北防风 赤芍药 绿升麻 粉干葛 生甘草水煎，灯芯引，热服。 [b]大补汤[/b] 治痘靥而不干，犯之出血。 官拣参 炙黄 当归身 净连翘 上薄桂 牛蒡子 正川芎 杭白芍 香白芷 炙甘草大枣三枚为引，水煎服。 [b]密蒙花散[/b] 治斑疮入眼，翳障瞳仁。 密蒙花（酒洗，五钱） 谷精草（五钱） 净蝉蜕（去翅足，洗，晒干，五钱五分） 望月砂（炒，一两） 共为细末，用 猪肝一两，竹刀剖开，每用末药一钱。擦在肝内，水煎肝熟，饮汤食肝，神效。不可轻用点洗之药，反成废弃。 [b]凉肝明目散[/b] 治痘后双目羞明怕日。 当归身 草龙胆 北柴胡 正川芎 北防风 密蒙花 酒黄连用 猪肝煎汤，煮药服之。 [b]黄连解毒汤[/b] 治痘后患痢，其热甚者。 酒黄连 酒黄芩 陈枳壳 当归尾 酒大黄 生甘草水煎滚，热服。 [b]和中汤[/b] 治痘后患痢，脓血既清，以此和之。 官拣参 大当归 陈枳壳 淮木通 炙甘草姜、枣引，水煎，温服。 [b]调胃承气汤[/b] 治痘后热毒作痢，腹痛，里急后重。 陈枳壳 锦庄黄 尖槟榔 生甘草生姜三大片为引，水煎滚，热服。 [b]黄芩汤[/b] 治痘后痢，已经下后，以此调其阴阳。 酒条芩 酒黄连 当归身 大川芎 淮木通 南木香 赤芍药 炙甘草久不止，加绿升麻；腹痛，加酒大黄。水煎服。 [b]陈皮竹茹汤[/b] 治痘后呕吐，有声有物。 雅黄连（用吴茱萸同炒，去吴茱萸，用连） 正广皮 白云苓竹茹一丸为引，水煎，热服。 [b]甘桔汤[/b] 治痘后余毒不清，咽喉塞痛。 芽桔梗（君） 大甘草（君） 牛蒡子（臣） 灯芯为引，水煎服。 [b]知母解毒汤[/b] 治痘后余邪作热。 净知母 怀生地 熟石膏 地骨皮 酒黄芩 牛蒡子 绿升麻 天花粉 生甘草淡竹叶为引，水煎，热服。 [b]黄芩调元汤[/b] 治痘后元气怯弱，虚热身倦。 官拣参 酒黄芩 大麦冬 当归身 炙甘草生姜、大枣为引，水煎服。 [b]桂枝解肌汤[/b] 治痘后热已尽除，勿因外感作热。 柳杨桂 赤芍药 片黄芩 官拣参 粉干葛 北柴胡 炙甘草生姜、大枣、竹叶为引，水煎服。 [b]补中益气汤[/b] 治痘后久已无热，因伤食发热。 官拣参 炙甘草 漂白术 广陈皮 小枳实 杭青皮 南木香 六神曲 老麦芽 炙黄生姜、大枣为引，水煎服。 [b]丁香脾积丸[/b] 治痘后伤食，腹痛气急。 京三棱（去毛，醋浸，煨熟） 蓬莪术（去皮，如上制） 公丁香 南木香（以上各五钱） 杭青皮（去穣） 肥乌梅（连核烧，存性） 猪牙皂（烧，存性，以上各三钱） 巴豆仁（四十九粒，煨， ，去油极净） 共为细末，醋煮面糊为丸，如绿豆大。每三丸或五丸、七丸，量儿大小，白汤送下。 [b]雄黄解毒丸[/b] 治痘后伤食，腹满而痛，烦闷不宁。 明雄黄（一钱，另研） 川郁金（三钱） 巴豆霜（一钱） 共为末，米糊丸绿豆大，小茴香煎汤，下三五丸。 [b]保和丸[/b] 治痘后一向能食，今不思食，闻食气即呕。 官拣参（切片，焙干） 漂白术（各三钱） 白云苓（一钱五分） 炙甘草 山楂肉 老麦芽 六神曲（各一钱） 共为细末，米糊丸极小。每服一二钱，米饮下。 [b]补中益气汤[/b] 治痘后脾虚，寒热似疟，非真疟也。 官拣参 漂白术 北柴胡 绿升麻 广陈皮 上薄桂 当归身 南木香 炙甘草虚甚者，加熟附子。生姜、大枣为引，水煎服。 [b]调元生脉散[/b] 治痘后手足冷，脉沉细，极虚之征。 官拣参 炙黄 炒白术 全当归 大麦冬 北五味 青化桂虚冷甚者，加熟附片。生姜、大枣为引，水煎服。 [b]导赤解毒汤[/b] 治痘后神昏妄语，余热未除也。 淮木通 怀生地 大麦冬 白茯神 黑栀仁 上拣参 石菖蒲 炙甘草灯芯为引，水煎服。 [b]安神丸[/b] 治证同前。 真吐黄（五分） 正雅连（炒，三钱） 当归身 黑栀仁（各二钱五分） 共为细末，以猪心血和匀为丸，如绿豆大，朱砂为衣。每五七丸，灯芯汤下 [b]清神散火汤[/b] 治痘后毒邪未飞，忽然作搐。 淮木通 润玄参 大麦冬 正川连 大当归 官拣参 白茯神 炙甘草大便秘者，微加酒大黄；自利者，倍人参。水煎，去渣，以辰砂末调服。 [b]当归桂枝汤[/b] 治痘后血少，手足拘挛，不能转运。 官拣参 当归身 正川芎 白芍药 炙黄 漂苍术 川黄柏 炙甘草气虚肢冷，加附片；感冒风寒，以致筋 骨痛，加羌活、防风；气血大虚者，加鹿茸、虎胫、淮牛膝。姜、枣为引，水煎，微加好酒一杯对服。 [b]宁肺汤[/b] 治痘后邪火未退，侵扰肺脏，致令咳嗽。 净知母 牛蒡子 北沙参 怀生地 地骨皮 大麦冬 熟石膏 生阿胶 信前胡 杭白芍 炙甘草新桑叶七片，枇杷叶一片引，水煎，入竹沥对服。 [b]加味五皮汤[/b] 治痘后面目浮、四肢肿。 川羌活 五加皮 漂苍术 桑白皮 上薄桂 北防风 淮木通 汉防己 结猪苓 炙甘草 生姜皮灯芯为引，水煎，热服。 [b]浓朴汤[/b] 治痘后腹胀如鼓，眼泡肿，由水湿饮食所致。 漂苍术 川浓朴 广陈皮 结猪苓 大腹皮 茯苓皮因于食者，加六神曲、山楂肉、京三棱、蓬莪术、小枳实。生姜、大枣为引，水煎，热服。 [b]莱菔子丸[/b] 治痘后虚胀，面唇白，四肢冷者。 莱菔子（炒，五钱，另研） 洋胡椒（浓朴煎汤浸过，晒干用，二钱） 漂白术（土炒，二钱） 共为末，蜜丸。每一钱，陈皮汤下。 [b]加减导赤散[/b] 治痘后余热，郁积膀胱，小便赤涩。 淮木通 车前子 瞿麦穗 白滑石 赤茯苓 黑栀仁 淡竹叶灯芯为引，水煎，热服。 [b]润肠丸[/b] 治痘后大便秘结，血枯气弱也。 当归尾 怀生地 火麻仁 光桃仁莱菔子为引，水煎，热服。 [b]建中汤[/b] 治痘后阳虚自汗，醒着而出者。 柳杨桂 白芍药 当归身 炙黄 炙甘草生姜、大枣为引，水煎，热服。 [b]当归六黄汤[/b] 治痘后阴虚盗汗，睡着而出者。 当归身 怀生地 怀熟地 炙黄 片黄芩 酒黄连 酒黄柏小麦一撮为引，水煎，热服。 [b]凉血地黄汤[/b] 治痘后毒火流行，伤阴动血。 真雅连 当归尾 怀生地 黑玄参 炒栀仁 生甘草鼻血，加丝茅根、新桑叶；吐血，加熟石膏、净知母、乳童便、香附米；尿血，加淮木通、白滑石；便血，加北秦艽、槐角子、荆芥穗；不止，加蒲黄茸、生藕节、生柏叶。莲蓬壳烧灰为引，水煎服。 [b]黄连止蛔汤[/b] 治痘后吐蛔，此即仲景乌梅丸之变剂。 官拣参 漂白术 川附片 川黄连 川黄柏 肥乌梅 真黎椒净水浓煎，人参汤对服。 [b]洗心散[/b] 治痘后走马牙疳，并赤口疮、白口疮。 川黄连 当归尾 怀生地 锦庄黄 淮木通 南薄荷 净连翘 牛蒡子 生甘草灯芯十根为引，水煎，热服。 [b]蚕蜕散[/b] 治痘后走马牙疳，以此吹之。 蚕蜕纸（烧灰，一钱） 枯白矾（二钱） 人中白（取久年者，火 ，二钱） 五倍子（二钱） 共为末。洗净败血，以此药搽之。 [b]阴阳散[/b] 治痘后赤口疮。 正川连（二钱） 黑炮姜（一钱） 共炒，研细末。用茶洗净败血，以此药敷之。 [b]朱矾散[/b] 治痘后白口疮。 镜辰砂（二钱） 枯白矾（一钱） 共研为细末，用茶洗口疮，以此药敷之。 [b]参苓白术散[/b] 治痘后饮食不为肌肤。 官拣参（二钱） 漂白术（三钱） 白云苓（二钱） 真广皮（二钱） 怀山药（一钱五分） 南木香（一钱） 六神曲（一钱） 杭青皮（一钱） 共为末，米饮调服一钱，阴日服此。 [b]当归益荣丸[/b] 治证同前当归身 正川芎（以上俱二钱） 正川连（姜汁炒，一钱五分） 真芦荟（二钱二分，蒸，切） 使君子肉（一钱二分） 共为末，蜜丸。米饮下，阳日服此。