伤暑证治

经曰∶因于暑汗，烦则喘满，静则多言，体若燔炭，汗出而散。又曰∶气盛身寒，得之伤寒；气虚身热，得之伤暑。婴儿之患，夏秋为甚，盖火土旺于长夏，正当金水受伤。稚阳阴微，已失天和，加之暑热，阳气浮于外，生冷戕于中，夏失长养，则不能生金而病于暑。然有中暑而病者，有因暑而致病者，虽病有不同，而总由于暑。故其为病有阴阳二证∶曰阴暑，曰阳暑。治由冰炭，不可不辨也。 阴暑者，因暑而受寒也。凡膏粱之儿，畏暑贪凉，不避寒气，又或居深堂广厦，或乍热乍寒之时，不谨衣被，以致寒邪袭于肌表。其证头痛无汗恶寒，身体拘急，四肢酸疼。此以暑月受寒，虽名阴暑，即伤寒也。治宜温散，五积散、清暑益气汤。不恶寒而发热者，人参白虎汤，热退后，用调元生脉散补之。 又有不慎口腹，过食生冷瓜果，凉茶冷水，以致寒凉伤脏，而为呕吐泻利腹痛等证。此亦因暑受寒，寒邪在内，治以温中为主，加味五苓散，不应，理中汤。 阳暑者，藜藿之儿有之。常在烈日之中，坐于热地之上，澡浴寒涧之内。其证发热头痛，烦躁，大渴大汗，脉洪滑，大便干结，小便赤痛者，白虎汤；脉虚，烦渴而少气者，人参白虎汤；若眩晕者，生脉散；兼吐泻者，薷苓汤。 凡治暑证，最当辨其阴阳寒实。若外中热邪，内亦烦躁而热者，此表里俱热，方是阳证，治宜清补如前。 若脉虚无力，或为恶寒背寒，或为呕恶，或为腹痛泄泻，或四肢鼻尖微冷，或不喜凉茶冷水，或息促气短，无力以动之类，皆阳中之阴证也。凡见此类，但当专顾元气，四君子为主治，或理中汤加芍药。若虚寒甚者，则舍时令而从证，附桂在所必用，切不可因暑热之名，而执用寒凉解暑，则祸不可胜言矣。 【入方】 [b]五积散[/b] 治阴暑受寒，头痛无汗恶寒，身体拘急，四肢酸疼，以此温散之。 香白芷 真广皮 川浓朴 芽桔梗 陈枳壳 正川芎 杭白芍 白云苓 漂苍术 大当归 制半夏 嫩桂枝 黑炮姜 炙甘草 生姜三片，红枣三枚，水煎服。 [b]清暑益气汤[/b] 治伤暑烦热，自汗口渴，畏寒发热者。 官拣参（六分） 炙黄 （一钱） 漂白术（一钱） 六神曲（五分） 宣泽泻（五分） 川黄柏（五分） 杭青皮（五分） 粉干葛（一钱） 北五味（三分） 炙甘草（五分） 生姜一片，大枣三枚为引，水煎，热服。 [b]人参白虎汤[/b] 治中暑不恶寒而发热者。 官拣参（一钱） 熟石膏（二钱） 净知母（一钱） 炙甘草（一钱） 晚粳米（五钱） 水煎，热服口渴甚，加麦冬一钱，北五味五分。 [b]调元生脉散[/b] 平肝木，益脾土，泻邪火，补元气。小儿要药。 官拣参（一钱） 炙黄 （二钱） 大杭冬（一钱） 北五味（三分） 炙甘草（一钱） 生姜三片，大枣三枚，大煎，温服。 [b]加味五苓散[/b] 治暑证之要药也。 漂白术（二钱） 白云苓（二钱） 结猪苓（二钱） 宣泽泻（二钱） 青化桂（一钱） 藿香梗（一钱） 宣木瓜（一钱） 西砂仁（一钱） 生姜一片，大枣一枚，灯芯十茎引，水煎，热服。 [b]理中汤[/b] 治阴暑呕吐，泻利腹痛。 官拣参（三钱） 漂白术（三钱） 黑炮姜（一钱五分） 炙甘草（二钱） 大枣三枚引，水煎。温服。 [b]白虎汤[/b] 治阳暑发热，头痛烦躁，大渴大汗，脉洪实，大便秘结，小便赤痛。 熟石膏（三钱） 净知母（二钱） 炙甘草（一钱） 晚粳米（一两） 水一碗，先煎米熟，纳后三味同煎，滚热服。 [b]生脉散[/b] 固中气，清火热，保肺金。 官拣参（一钱） 大杭冬（三钱） 北五味（七分） 水煎极浓，温服。 [b]薷苓汤[/b] 治阳暑脉虚，兼吐泻。 漂白术（二钱） 陈香薷（一钱五分） 白云苓（二钱） 结猪苓（二钱） 宣泽泻（二钱） 青化桂（一钱）白扁豆（一钱五分） 川浓朴（一钱） 炙甘草（五分） 生姜一片，大枣一枚，灯芯十茎引，水煎服。 [b]四君子汤[/b] 方见三卷疟疾门。 [b]理中汤加芍药[/b] 治伤暑腹痛泄泻。 即本方加炒白芍药一钱五分。