失血

[b]脉∶[/b]诸症见血，皆见芤脉。随其上下，以验所出。大凡失血，脉贵沉细；设见洪大，后必难治。 吐血、衄血、咳血、咯血、唾血、溺血、便血、肠风、脏毒。 血症者，人身之血，血为荣，气为卫；心主血，肝藏血，脾为总管；血随气行，气逆则血逆；脏得血而能津，腑得血而能润，目得血而能视，舌得血而能言，手得血而能握，足得血而能摄。荣卫昼夜循环，营运不息。若是劳伤火动，皆令失血。一切血症，皆属于热。 药用清凉。俱是阳盛阴虚，火载血上，错经妄行而为逆也。用犀角地黄汤随症加减。鲜血者，新血也，用止之；紫黑成块者，瘀血也，宜去之；已后俱用补荣汤加减调理。失血脉沉细和缓，不宜浮大实大。血得热则行，得冷则凝；赤属火而黑属水也。见黑必止，理之自然。如或暴吐紫血，多者无事，是平昔热伤死血在胃口，吐出为好。若止早，吐不尽，后成血结块痛难治，用活血汤加减（方见腹痛）；若先吐血后见痰者，是阴虚火动，用滋阴降火汤加减；若先痰后见血者，是积热，清肺汤加减治之。 □ [b]吐血者，出于胃，吐出全是血也。[/b] [b]犀角地黄汤[/b] 治一切吐血、衄血、咳血、咯血、唾血，并皆治之。 犀角（一钱，镑） 牡丹皮（一钱半） 生地黄（二钱） 赤芍药（一钱半） 当归（一钱） 黄连（一钱） 黄芩（一钱） 上锉一剂。水煎熟，入茅根汁，磨京墨调服。吐血，加天门冬、山栀子、阿胶、蛤粉（炒）；衄血，加山栀、阿胶；咯血，加山栀、麦门冬、黄柏、知母、熟地；唾血，加山栀、麦门冬、黄柏、知母、熟地；凡吐紫黑血块，胸中气塞，加桃仁、大黄。 治诸血上攻，不问男女并治。皮硝二钱为末。用童便一钟，好酒一钟，炖热化硝，调匀温服。 [b]治吐血不止方[/b] 将本人血，闻不臭，可治；若臭，不可治也。将本人吐的血取来，用砂锅焙干为细末。每服一钱或一钱二分，麦门冬（去心）煎汤调服。 [b]七生汤[/b] 治血向口鼻中出如涌泉者，诸药止之不效。 生地黄 生荷叶 生藕汁 生韭叶 生茅根各一两 生姜五钱俱捣自然汁一碗，磨京墨与汁同服。 [b]贯仲汤[/b] 治吐血成斗，命在须臾。 贯仲（二钱，净末） 血余（五钱，烧灰） 侧柏叶（捣，汁一碗） 上将药末二味，入柏汁内搅匀，于大碗内盛之。重汤煮一炷香时取出，待温，入童便一小钟，黄酒少许，频频温服。 □ [b]先吐痰而后见血者，是积热也。[/b] [b]清肺汤[/b] 茯苓（去皮） 陈皮 当归 生地黄 芍药 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 黄芩 山栀紫菀 阿胶（蛤粉炒） 桑白皮（各等分） 甘草（减半） 乌梅（一个） 上锉一剂。枣二枚，水煎温服。喘急，加苏子，去天门冬。 □ [b]先吐血而后见痰者，是阴虚也。[/b] [b]滋阴降火汤[/b] 治吐血后见痰，乃是阴虚火动（方见虚劳）。 [b]清火滋阴汤[/b] 治吐血、咳血、嗽血、唾血、呕血。 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 生地黄 牡丹皮 赤芍 栀子仁 黄连（去毛） 山药山茱萸（酒蒸，去核） 泽泻 赤茯苓（去皮） 甘草 上锉。水煎，入童便同服。 若吐血、衄血、咳血、唾血，用六味丸加犀角、阿胶（炒，各二两，方见补益）。 一人气上奔，吐血、心膈痛。枳壳三钱 青皮二钱 桔梗 生地黄 木通 牡丹皮各二钱半 桃仁二十八个 川芎 黄芩 黄连各一钱 甘草少许 生干姜分四剂，水煎服。 一暴吐紫血一碗者无事，吐出好。此热伤血死肝中，宜服四物汤、解毒之类，不宜早止一吐血觉胸中气塞，吐紫血，桃仁承气汤下之（方见伤寒）。 一男子吐血，遇劳即作。余以为劳伤肺气，血不归元，与补中益气汤加麦门、五味、山药、熟地、茯神、远志，服之而愈（方见补益）。 一男子咳嗽吐血，热渴痰盛，盗汗遗精。余以为肾水亏损，用六味丸料加麦门、五味，以壮水而愈。后因劳怒，忽紫血成块上涌。先用花蕊石（火 存性为末）三钱，童便、黄酒温热调服以化之；又用独参汤以补之；仍用前药调理，遂愈。后每劳则咳嗽，有痰，吐血，脾肺肾三脉皆洪数。用补中益气汤加贝母、茯苓、山茱萸、山药、麦门冬、五味子，与前药间服之而愈（方见补益）。 □ [b]衄血者，出于肺，鼻中出血也。[/b] [b]清衄汤[/b] 当归 芍药 生地 香附（炒） 黄芩（各一钱） 栀子（炒，一钱） 黄连（七分） 赤芍 桔梗（各五分） 生甘草 柏叶（七枚） 藕节（五个） 上锉一剂。水煎，入童便共服。 一方 用人乳一半，好酒、童便一半，合一碗，重汤煮温，随服随止。 一方 治鼻衄久不止。驴粪（焙干为末）、血余（烧灰）等分。每用少许，吹鼻，立止。 一方 用白龙骨末，吹入鼻中，立应。 一方 用烧纸七层，水湿，于顶门上，以熨斗熨之，即止。 一方 用大蒜去壳捣如泥，左鼻出，敷左脚心；右鼻出，敷右脚心；两鼻出，左右俱敷咳血者，出于肺，咳嗽痰中带血也。 [b]清咳汤[/b] 当归 白芍 桃仁（去皮） 贝母（各一钱） 白术（去皮） 牡丹皮 黄芩 栀子（炒黑，各八分） 青皮（去穣） 桔梗（各五分） 甘草（三分） 上锉一剂。水煎温服。潮热，加柴胡、赤茯苓。 □ [b]咯血者，出于肾，咯出血屑也。[/b] [b]清咯汤[/b] 陈皮 半夏（姜制） 茯苓（去皮） 知母 贝母（去心） 生地（各一钱） 桔梗 栀子（炒黑，各七分） 杏仁（去皮） 阿胶（各五分） 桑皮（二钱半） 甘草（五分） 柳桂（二分） 上锉一剂。生姜三片，水煎，温服。 □ [b]唾血者，出于肾，鲜血随唾而出也。[/b] [b]清唾汤[/b] 知母（去毛） 贝母（去心） 桔梗 黄柏 熟地 玄参 远志（去心） 天门冬（去心） 麦门冬（去心，各等分） 干姜（炮，炒黑，减半） 上锉一剂。水煎，温服。 □ [b]诸失血者，止后宜调理也。[/b] [b]补荣汤[/b] 治吐血，衄血，咯、咳血，唾血，用此调理。 当归 芍药 生地 熟地 人参减半 茯苓（去皮） 栀子 麦门冬（去心） 陈皮（各等分甘草（减半） 乌梅（一个） 上锉一剂。枣二枚，水煎，温服。 □ [b]溺血者，小便出血，心移热于小肠也。[/b] [b]清肠汤[/b] 当归 生地（焙） 栀子（炒黑） 黄连 芍药 黄柏 瞿麦 赤茯苓 木通 蓄 知母麦门冬（去心，各一钱） 甘草（减半） 上锉一剂。灯心一团，乌梅一个，水煎，空心服。溺血，茎中痛，加滑石、枳壳，去芍药、茯苓。 □ [b]便血者，大便出血，脏腑蕴积湿热也。[/b] [b]清脏汤[/b] 治大便下血，不问粪前粪后，并肠风下血。 当归（酒洗，八分） 川芎（五分） 生地（二钱） 白芍（炒） 黄连（炒，各六分） 黄芩（炒） 栀子（炒黑） 黄柏（炒，各七分） 地榆（八分） 槐角（炒，五分） 柏叶（炒） 阿胶（炒，各六分） 上锉一剂。水煎，空心服。腹胀，加陈皮六分；气虚，加人参、白术、木香各三分；肠风，加荆芥五分；气下陷，加升麻五分；心血不足，加茯苓六分；虚寒，加炒黑干姜五分； 一方去阿胶，加苦参七分。 [b]滋阴脏连丸[/b] 治大便下血去多，心虚，四肢无力，面色痿黄。 怀生地 熟地（各四两） 山茱萸（酒蒸，去核） 牡丹皮 泽泻 白茯苓（去皮，以上各三两山药（四两） 川黄连（酒炒） 槐花（人乳拌蒸） 川大黄（酒蒸九次，以上各三两） 上俱为细末，装入雄猪大肠内，两头用线扎住；糯米三升，水浸透米去水，即将药肠藏糯米甑内，蒸一炷香时为度，捣药肠为丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心，盐汤送下。 一虚人大便下血，用补中益气汤加炒阿胶、酒炒椿根皮、地榆、槐花之类（方见补益）。 □ [b]肠风下血者，必在粪前，名近血也。[/b] [b]柏叶汤[/b] 侧柏叶 当归 生地 黄连 枳壳 槐花 地榆 荆芥（各等分） 甘草（炙，减半） 上锉一剂。乌梅一个，生姜三片，水煎，空心服。 [b]地榆散[/b] 乌梅（一两，焙干，去核） 五倍子（炒，五钱） 槐花 枳壳（麸炒，一钱） 黄连（三钱，炒） 地榆（二钱） 荆芥穗（三钱） 白芷（一钱） 上为细末。每服三钱，空心酒调下。远年者，服至断根为度。 □ [b]脏毒下血者，必在粪后，名远血也。[/b] [b]解毒汤[/b] 一名八宝汤，治脏下血。 黄连 黄芩 黄柏 栀子 连翘 槐花（各二钱半） 细辛 甘草（各四分） 上锉一剂。水煎，空心服。 [b]槐花散[/b] 治粪后红。 当归 地榆（各一钱） 生地 芍药 黄芩 升麻（各七分） 枳壳 槐花 阿胶（各八分） 防风侧柏叶（各五分） 上锉一剂。水煎，空心服。 □ 灸法 治下血无度。灸脊中对脐一穴五壮或七壮，永不再发。 [b]【补遗方】[/b] [b]清荣槐花饮[/b] 治便血不拘新久。 当归（一钱，酒洗） 白芍（一钱） 生地黄（一钱） 川芎（盐酒制，六分） 槐花（一钱） 槐角（八分）黄连（酒炒，八分） 枳壳（麸炒，七分） 黄芩（酒炒，七分） 苍术（八分） 防风（六分） 升麻（四分） 荆芥穗（八分） 生甘草（四分） 上锉一剂。水煎，空心热服。渣再煎服。 [b]地榆槐角丸[/b] 当归（酒洗，二两） 川芎（一两） 白芍（酒炒，一两） 生地黄（二两） 黄连（酒炒，一两（ 条芩（酒洗，一两） 黄柏（酒炒，一两） 栀子（炒，一两） 连翘（一两） 地榆（二两） 槐角（一两半） 防风（一两） 荆芥（五钱） 枳壳（去穣，二两） 茜根（五钱） 侧柏叶（五钱） 茯神（五钱） 陈皮（五钱） 上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心，白滚水送下。或加细茶亦可。 [b]实肠化毒丸[/b] 治肠风下血、赤白痢疾。 黄连（一斤，摘去须芦） 猪大肠（一条，洗净，将黄连入内煮一日，晒干） 当归（酒洗） 川芎（酒浸） 芍药 生地黄（酒洗，各二两） 猪蹄甲（一付，洗净，酥油炙） 上各为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心，滚水下。 一儒者，素善饮，不时便血，或在粪前，或在粪后，食少体倦，面色痿黄。此乃脾气虚而不能统血。以补中益气汤加吴茱萸、黄连，三十余剂，而永不再发（方见补益）。