虚劳

[b]脉∶[/b]骨蒸劳热，脉数而虚；热而涩小，必殒其躯。加汗加嗽，非药可除。 虚怯症者，皆因元气不足，心肾有亏，或劳伤气血，或酒色过度，渐至真阴亏损，相火随旺。火旺则消灼真阴，而为嗽、为喘、为痰、为热，为吐血衄血，为盗汗遗精，为上盛下虚。脚手心热、皮焦、午后怕寒、夜间发热，或日夜不退，或嘈杂怔忡、呕哕烦躁、胸腹作痛、饱闷作泻、痞块虚惊、面白唇红、头目眩晕、腰背酸疼、四肢困倦无力、小水赤色、脉来数大或虚细弦急。怪症多端，犯此难治。虚劳不受补者，难治；咽喉声哑生疮者，难治； 久卧生眠疮者，难治。皆是阴虚火动，俱用滋阴降火汤加减，或清离滋坎汤，后服滋阴清化膏、六味地黄丸之类；愈后用坎离既济丸，乃收功保后之药也。劳症者，元是虚损之极，痰与血病。先起于阴怯，已后成劳，治药一同。劳脉数大而虚，又有传尸劳瘵之症，乃脏中有虫嚼心肺者，名曰瘵。此是传尸疰骨劳。疰者，注也。自上疰下，骨肉相传，乃至灭门者，亦有之矣。 □ [b]虚劳者，阴虚而相火动也（阴虚火动者难治；虚劳不受补者，难治）。[/b] [b]滋阴降火汤[/b] 治阴虚火动，发热咳嗽，吐痰喘急，盗汗口干。此方与六味地黄丸相兼服之，大补虚劳，神效。 当归（酒洗，一钱二分） 白芍（酒洗，二钱三分） 生地黄（八分） 熟地黄（姜汁炒） 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 白术（去芦，各一钱） 陈皮（七分） 黄柏（去皮，蜜水炒） 知母（各五分甘草（炙，五分） 上锉一剂。生姜三片，大枣一枚，水煎。临服入竹沥、童便、姜汁少许，同服。骨蒸劳热者，阴虚火动也，加地骨皮、柴胡；如服药数剂热不退，加炒黑干姜三分；盗汗不止者，气血衰也，加黄 、酸枣仁（炒）；痰火咳嗽、气急生痰，加桑白皮、紫菀、片芩、竹沥；咳嗽痰中带血者，难治也，加片芩、牡丹皮、阿胶、栀子、紫菀、犀角、竹沥；干咳嗽无痰及喉痛生疮、声哑者，难治也，加片芩、瓜萎仁、贝母、五味子、杏仁、桑白皮、紫菀、栀子；咳嗽痰多，津液生痰不生血也，加贝母、款冬花、桑白皮；喉痛生疮，声音不清，或咽干燥，虚火盛也，用山豆根磨水噙之，再用吹喉散、噙化丸；若见咽喉痰火壅喉热肿下者，同治；痰火作热，烦躁不安，气随火升也，并痰火怔忡嘈杂，加酸枣仁、黄芩、炒黄连、竹茹、辰砂、竹沥；痰火惊惕，同治；血虚腰痛，加牛膝、杜仲；血虚，脚腿枯细无力、痿弱，加黄 、牛膝、防己、杜仲，去天门冬；梦遗泄精者，虚火动也，加山药、牡蛎、杜仲、故纸、牛膝，去天门冬；小便淋浊，加车前、瞿麦、萆解、 蓄、牛膝、山栀，去芍药；阴虚火动，小腹痛者，加茴香、木香（少许），去麦门冬。 □ [b]论阴虚火盛，脾虚者，宜滋阴降火健脾也。[/b] [b]清离滋坎汤[/b] 治阴虚火动，咳嗽发热、盗汗痰喘心慌，肾虚脾弱等症。 生地黄 熟地黄 天门冬 麦门冬（俱去心） 当归（酒洗） 白芍（酒炒） 干山药 山茱萸（酒蒸，去核） 白茯苓（去皮） 牡丹皮 白术（去芦） 泽泻 黄柏 知母 甘草（炙）盗汗，加酸枣仁、牡蛎；嗽盛，加五味子、款冬花；痰盛，加贝母、瓜萎仁；热盛，加地骨皮、玄参；心慌，加远志、酸枣仁；遗精，加龙骨、牡蛎（ ）；胸中不快，加陈皮；泄泻，加莲肉、陈皮，去知母、黄柏。 上锉剂。水一碗半，煎至一碗。空心温服。痰盛，加竹沥一盏，姜汁一、二匙；热，加童便一盏，入药同服；如吐血咳血，加鲜生地黄（捣）汁一盏同服。此病阴血太虚，每日五更饮人乳汁一钟，甚妙；与汤药相间服之，久久奏效。 □ [b]阴虚火动为诸症者，宜丸药兼而济之也。[/b] [b]六味地黄丸[/b] 治形骸瘦弱，无力多困，肾气久虚，寝汗发热，五脏齐损，遗精便血，消渴淋浊等症。此药不燥不温，专补左尺肾水，兼理脾胃。少年水亏火旺阴虚之症，最宜服之。 怀熟地黄（姜汁浸，焙干，八两） 干山药（四两） 山茱萸（酒浸，去核，四两） 白茯苓（去皮，三两） 牡丹皮（三两） 泽泻（三两） 治心肾不交，消渴引饮，加五味子二两，麦门冬三两，名肾气八味丸；虚劳，加紫河车一具；兼补右尺相火，加附子、官桂各二两，名八味丸；如遇伤于阴，致相火盛者，加黄柏（酒炒）三两，知母（盐水炒）三两。上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服七、八十九，空心淡盐汤下。肾水不能摄脾土，多吐痰唾，姜汤下。凡年幼被诱欲太早者，根本受伤及禀赋薄者，又斫丧之过，隐讳不敢实告，以致元气虚惫，或遗精盗汗，神疲力怯，饮食不生肌肉，面白、五心发热，夏先畏热，冬先怕寒，腰疼膝重，头晕目眩，故曰水一亏则火必胜，火旺则肺金受克而痰嗽矣。或劳汗当风，面出粉刺。已上症见，虚损成矣。宜以此药服之，可保无虞矣。 □ [b]咳嗽痰喘不绝声者，急则治其标也。[/b] [b]玄霜悉尼膏[/b] 生津止渴，除咯血、吐血、嗽血久不止，及治劳心动火、劳嗽久不愈。消痰止嗽，清血归经。 悉尼（六十个，去心、皮，取汁二十钟。酸者不用） 藕汁（十钟） 鲜生地黄（捣取汁，十钟）麦门冬（捣烂煎汁，五钟） 萝卜汁（五钟） 茅根汁（十钟） 上六汁再重滤去滓，将清汁再入火熬炼，入蜜十六两，饴糖八两，姜汁半酒盏，入火再熬如稀糊，则成膏矣。如血不止，咳嗽，加侧柏叶（捣）汁一钟，韭白汁半钟，茜根汁半钟（俱去滓），入前汁内煎成膏服之。 □ [b]阴虚火动而后嗽者，缓则治其本也。[/b] [b]滋阴清化膏[/b] 清痰火、滋化源。肺肾乃人身之化源。 生地黄（酒洗） 熟地黄（酒浸） 天门冬（去心） 麦门冬（去心，各一两） 白茯苓（去皮，一两） 山药（炒，一两） 枸杞子 白芍药（酒炒，各一两） 五味子（七钱） 黄柏（盐酒炒，一两） 知母（盐水炒） 玄参 薏苡仁（炒，各一两） 甘草（生，五钱） 上为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，空心津液噙化咽下。有盗汗，加黄 （蜜炙）七钱；痰嗽甚，加陈皮、贝母各一两。 □ [b]阴虚发热、嗽血、大便结者，此虚火盛也。[/b] [b]坎离膏[/b] 治劳瘵发热，阴虚火动，咳嗽吐血、唾血、咯血、咳血、衄血、心慌、喘急、盗汗。 黄柏 知母（四两） 生地黄 熟地黄 天门冬（去心） 麦门冬（去心，各二两） 杏仁（去皮） 七钱 胡桃仁（去皮尖，净仁，四两） 蜂蜜（四两） 先将黄柏、知母，童便三碗，侧柏叶一把，煎至四碗去渣；又将天、麦门冬，生、熟地黄入汁内，添水二碗，煎汁去渣，再捣烂如泥；另用水一、二碗熬熟，绞汁，入前汁。将杏仁、桃仁，用水擂烂再滤，勿留渣，同蜜入前汁内。用文武火熬成膏，瓷罐收贮封口，入水内去火毒。每服三、五匙，侧柏叶汤调，空心服。忌铜铁器。 □ [b]咳嗽吐血、喘急不能食者，脾肺虚损也。[/b] [b]宁嗽膏[/b] 治阴虚咳嗽，火动发热，咯血吐血，大敛肺气。 天门冬（去心，八两） 杏仁（去皮） 贝母（去心） 百部 百合（各四两） 款冬花蕊（五两） 紫菀（三两） 雪白术（去芦油，八两） 上俱为粗末，长流水煎三次，取汁三次，去渣；入饴糖八两，蜜十六两，再熬；又入阿胶四两，白茯苓四两为末（水飞过，晒干）；三味入前汁内，和匀如糊，成膏。每服三、五匙。 □ 痰嗽喘热而泄泻者，此脾惫也。参苓白术散主之（方见泄泻）。 [b]瑞莲丸[/b] 治元气大虚，脾胃怯弱，泄泻不止，不思饮食。 干山药（炒） 莲肉（去心皮） 白术（去芦油，土炒） 芡实（去壳，各二两） 楝参（去芦，五钱） 白茯苓（去皮） 橘红 白芍（酒炒，各一两） 甘草（炙，五钱） 上为末，用 猪肚一个，洗令净煮烂，捣和药末为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心米汤送下。再兼服白雪膏（方见内伤）。 □ [b]咳嗽喘热而痢疾者，脾肾俱惫也。[/b] [b]和中汤[/b] 治虚劳赤白痢疾，或腹痛里急后重。 当归身（酒洗，上） 白芍（酒炒，上） 白术（去芦，上） 茯苓（去皮，中） 陈皮（中）黄连（有红多者，加） 黄芩（炒，中） 甘草 木香少许红痢，加阿胶（炒，上）； 白痢，加干姜（炒黑，下）。 上锉一剂。水煎，食前温服。如久不止，再兼服实肠散（方见痢疾）。 [b]驻车丸[/b] 治下利赤白，腹痛甚者及休息痢。驻者，止也，言药止痢如车之驻也。予每用此治阴虚劳嗽而为痢者，殊效。 川黄连（炒，三两） 真阿胶（蛤粉炒，一两半） 当归（一两半） 干姜（炒黑，一两） 赤茯苓（去皮，一两） 上为细末，醋打稀面糊为丸，如梧桐子大。每服三、五十丸，米汤送下。 □ 痰嗽喘热、脾虚饱闷发肿者，难治也。分消汤主之（方见臌胀）。 □ [b]病后调理者，乃收功保后之剂也。[/b] [b]坎离既济丸[/b] 治阴虚火动、劳瘵之疾。 当归（酒洗，六两） 南川芎（一两） 白芍（酒炒，三两） 熟地黄（酒蒸） 生地黄（酒洗） 天门冬（去心） 麦门冬（去心，各四两） 五味子（三两） 山药（二两） 山茱萸（酒蒸，去核，四两） 牛膝（去芦，酒洗，四两） 黄柏（去粗皮，九两，酒炒三两，蜜水炒三两、盐水炒三两） 知母（去毛，酒浸二两，盐水浸二两） 龟版（去边，酥炙脆，微黄色，三两，用卜者钻过多） 上为末，忌铁器，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五、六十丸，空心盐汤送下。 [b]【补遗方】[/b] [b]噙化仙方[/b] 治五劳七伤，吐脓吐血吐痰，咳嗽喘急。 甜梨汁 白萝卜汁 生姜汁 白糖（各二两） 辽五味子（去梗，一两） 款冬花（二两） 紫菀（二两） 桔梗（二两） 上共熬成膏，后入人参一钱为末，入前汁内和匀为丸，如弹子大。至晚噙化一丸，不过十丸，其病可痊。 □ 世人唯知百病生于心，而不知百病生于肾。饮酒食肉，醉饱入房，不节欲，恣意妄为，伤其精，肾水空虚，不能平其心火；心火纵炎，伤其肺金，是绝肾水之源。金水衰亏，不能胜其肝木，肝木盛则克脾土而反生火；火独旺而不生化，故阳有余而阴不足。其病独热而不久矣。 警世二绝∶酒色财气伤人贼，多少英雄被他惑；若能摆脱这尘凡，便是九霄云外客。浮生何事多偏性，酷贪花酒伤生命；一朝卧病悔噬脐，使尽黄金药不应。 太学刘诚庵乃郎，年十八岁，患虚劳热嗽痰喘，面赤自汗，昼夜不能倒卧，痰不绝口。如此旬日，命在须臾，一家傍徨，诸医措手。召予诊视，六脉微数，乃阴虚火动之症。予令其五更将壮盛妇人乳汁一钟，重汤煮温，作三、四十口服之，至天明服河车地黄丸一服，少顷，将大小米入山药、莲肉、红枣、核桃仁数个，煮稀粥食之；半晌，又煎清离滋坎汤二剂，加竹沥、童便、姜汁少许，频频服之。服至午，又进前粥碗许，加白雪糕食之，过半晌，又照前药二剂频服至尽。将晚，又进前粥碗许，又煎前药二剂，夜间睡则药止，醒则即服。如此三昼夜，药不住口，火乃渐息，方得卧倒。以后减却前药一半，过半月，病减十之六、七。每日止服汤药一剂，调理数月而愈。此症危急至甚，非予用此法救之，若照寻常，日服一、二剂者，几乎不起。夫一杯之水，不能救舆薪之火，正此之谓也。令后患此症者，当照此服药，医者当照此治之，未有不愈者也。其有脾胃弱而作泻者，不在此限。