头痛

[b]论[/b] 《内经》曰∶新沐中风，则为首风。又曰∶首风之状，头面多汗恶风，当先风一曰则病甚，头痛不可以出内，至其风曰则病少愈。东垣曰∶《金匮真言》论曰∶东风生于春，病在肝， 在颈项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳之脉病冲头痛，足少阳之脉病头角颔痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒，头痛身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣、九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛癫疾者，下虚上实也，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。 有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节者，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛也。凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛，必有痰体重，或腹痛为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主。少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、细辛、附子为主。厥阴头顶痛，或吐涎沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，川归、川芎为主。气虚头痛，人参、黄 为主。气血俱虚头痛，调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛、其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥逆头痛药也。如湿气在头者，以苦药吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时面颊青黄，晕眩目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰∶此厥阴、太阴合病，名曰风痰头痛，以局方玉壶丸治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。学人其可执一而不知变乎。 [b]脉法[/b] 《内经》曰∶寸口脉中手短者，头痛也。 《脉经》曰∶阳弦则头痛。又曰∶寸口脉浮，中风发热头痛。 脉紧头痛，是伤寒邪。脉紧上寸口者，伤风头痛。 脉诀云∶头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。 [b]方法[/b] 丹溪曰∶头痛多主于痰，痛甚者火多，宜清痰降火。 劳役下虚之人，似伤寒发热汗出，两太阳穴痛甚，此相火自下冲上，宜补中益气汤加川芎、当归，甚者加知母、蔓荆子、细辛。 诸经气滞，亦作头痛，宜分经理气治之。 偏头风，在右属痰属热，痰用苍术、半夏，热用酒制片黄芩；在左属风及血虚，风用荆芥、薄荷（或云荆芥、薄荷是头痛要药，宜详证加用），血虚用芎、归、芍药、酒黄柏。诸家不分所属，故药多不效。少阳偏头痛者，多大便秘，或可下之。 [b]一方[/b] 治风湿热头痛神效。 片芩（一两，酒制炒） 苍术 羌活 防风（各五钱） 苍耳子（三钱） 细辛（二钱） 上为细末，以生姜一片擂细，和药末三钱捣匀，茶清调下。一方有生甘草、酒连、川芎、炒半夏曲，无防风、细辛。 [b]一方[/b] 治少年强壮人，气实有痰，或头晕而重痛，立效。 大黄（酒拌炒干，再拌三次） 上为细末，茶清调下三钱，立效。 [b]一方[/b] 治眉梭骨痛，属风热与痰。 白芷 片芩（酒制炒） 上各等分，为细末，每服二钱，茶清调下。 [b]选奇汤[/b]（局方） 治眉骨痛不可忍，神效。 羌活 防风（各三钱） 甘草（一钱，夏生，冬炒） 酒片芩（一钱半，冬不用，热甚者冬亦炒用） 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食后服。 [b]又方[/b]（局方）因风寒，眉骨痛不止者。 川乌 草乌（各一钱，以上二味俱用童便浸二宿炒用） 细辛 羌活 片芩（酒拌炒） 甘草（炙，各五分） 上为细末，分二服，茶清调下。 [b]清空膏[/b]（东垣） 治偏正头痛，年深久不愈者。善疗风湿热头痛，上壅头目及脑痛不止者。除血虚头痛不治。 川芎（五钱） 柴胡（七钱） 黄连（酒炒） 防风（去芦） 羌活（各一两） 甘草（炙一两五钱） 片黄芩（三两，切片，酒拌湿，一半炒，一半晒干） 上为细末，每服二钱，热盏内入茶清少许，汤调如膏，临卧抹口内，少用白汤送下。如苦头痛，每服加细辛二分。 如太阴脉缓有痰，名痰厥头痛，减羌活、防风、川芎、甘草，加半夏曲一两五钱。如偏正头痛服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍。如发热恶热而渴，此阳明头痛，只服白虎汤加香白芷，立愈。 [b]半夏白术天麻汤[/b]（东垣） 治痰厥头痛，眼黑头旋，恶心烦闷，气促上喘，无力以言，心神颠倒，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。 黄柏（一分半） 干姜（二分） 泽泻 白茯苓 天麻 黄 人参 苍术（各三分半） 神曲（炒） 白术（各五分） 麦 面 半夏（汤泡，去皮脐） 橘红（各七分半） 上细切，共作一服，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，去渣稍热服，食前，可一服而愈。此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能除。眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能疗。黄 甘温，泻火补气，实表止汗。人参甘温泻火，补中益气。二术俱苦甘温，除湿补中。泽泻、茯苓利小便，导湿。橘皮苦温，益气调中。神曲消食，荡胃中滞气。大麦 ，宽中助脾。干姜辛热，以涤中寒。黄柏苦寒，酒洗以疗冬天少火在泉发躁也。 [b]安神汤[/b]（东垣） 治头痛，头旋眼黑。 生甘草 炙甘草（各二分） 柴胡 升麻 生地黄（酒浸洗，各五分） 防风（二分半） 知母（酒浸，炒，五分） 黄柏（酒拌，炒） 羌活（各一钱） 黄 （一钱五分） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏半，加蔓荆子五分，川芎三分，再煎至一盏，去渣临卧稍热服。 [b]彻清膏[/b]（东垣） 蔓荆子 细辛（各一钱） 薄荷叶 川芎（各三钱） 生甘草 炙甘草（各五钱） 本（一两） 上为细末，每服二钱，食后茶清调下。 [b]川芎散[/b]（东垣） 治头目不清利。 川芎（五钱） 柴胡（七钱） 羌活 防风 本 生甘草 升麻（各一两） 炙甘草 生地黄（各一两半） 酒黄莲（炒） 酒片芩（各三两） 上为细末，每服二钱，食后茶清调下。 [b]白芷散[/b]（一名郁金散，东垣）治诸热，苦头痛。 郁金（一钱） 白芷 石膏（各二钱） 雄黄 芒硝 薄荷叶（各三钱） 上为细末，口含水，鼻内搐之。 [b]羌活清空膏[/b]（东垣） 蔓荆子（一钱） 黄连（三钱） 羌活 防风 甘草（各四钱） 片芩（一两） 上为细末，每服一钱，茶清调下，食后或临卧服。 [b]清上泻火汤[/b]（东垣）昔有人年少时气弱，常于气海、三里穴节次灸之，至年老成热厥头痛，虽冬天大寒，犹喜寒风，风吹之头痛即愈，略来暖处或见烟火，其痛夏作，此灸之过也。 荆芥穗 川芎（各二分） 蔓荆子 当归身 苍术（各三分） 酒黄连 生地黄 本（各四分） 生甘草（二分） 升麻 防风（各三分半） 酒黄柏 炙甘草 黄 （各五分） 酒黄芩 酒知母（各七分） 羌活（八分） 柴胡（一钱） 细辛（三分） 酒红花（少许） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，食后稍热服。 [b]细辛散[/b]（东垣） 治偏正头痛。 细辛 瓦松（各二分） 生黄芩 芍药（各三分半） 酒黄连 川芎（各五分） 黄芩（酒炒） 甘草（炙，各八分） 柴胡（去芦，一钱） 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食后服。 [b]羌活汤[/b]（东垣） 治风热壅盛，上攻头目昏眩。 甘草（炙，一分半） 泽泻（三分） 酒栝蒌根 白茯苓 酒黄柏（各四分） 柴胡（五分） 防风 酒黄芩 酒黄连 羌活（各六分） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食后或临卧服。 [b]一粒金[/b]（东垣） 治偏头风。 荜茇（一两半，以猪胆汁拌匀入胆内，悬挂阴干用） 玄胡索 青黛 白芷 川芎（各一两） 上为细末，无根水为丸，每用一丸，以无根水化开，搐鼻内，外以铜钱二、三文咬口内，出涎。 [b]羌活附子汤[/b]（东垣） 治客寒犯脑痛，及齿亦痛，名曰脑风。 麻黄（不去节） 附子（炮） 防风 白芷 僵蚕 黄柏（各七分） 羌活 苍术（各五分） 升麻（二分） 黄（三分） 甘草（二分） 佛耳草（三分无嗽不用） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。 [b]麻黄附子细辛汤[/b]（仲景方）治三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥头痛，其脉沉细。 麻黄 细辛（各六钱） 附子（一个，去皮脐，生用） 上细切，水三升三合，先煮麻黄令沸，减七合，掠去上沫，纳诸药，煎取一升，去渣分三服。 [b]吴茱萸汤[/b]（活人） 治厥阴头项强痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓。 [b]吴茱萸[/b]（热水泡三、五次） 生姜（各五钱） 人参（二钱五分） 上细切，作一服，水二盏，大枣一枚，煎至一盏，去渣温服。 [b]加味调中益气汤[/b]（东垣） 治气血俱虚头痛，其效如神。 陈皮 黄柏（酒炒，各三分） 升麻（去粗皮） 柴胡（去芦，各四分） 人参 甘草（炙） 苍术（各六分，米泔浸） 黄 （一钱） 川芎（六分） 蔓荆子（三分，杵去皮） 细辛（二分） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。一方有木香二分，无黄柏。如大便虚坐不得，或了而不了，腹中逼迫，此血虚血涩也，加当归身五分。 愚按∶东垣谓此方治气血俱虚头痛，本方加当归一味，虽无以上证，亦恐不可缺也。 [b]玉壶丸[/b]（局方） 治风湿头痛，亦治痰患。 雄黄（一钱，研飞） 南星（煨裂） 半夏（汤泡七次，去皮脐） 天麻（酒浸）白术（各二钱，去芦） 上为细末，姜汁浸，蒸饼为丸，每服二十丸，姜汤下。 [b]川芎茶调散[/b]（局方） 治诸风上攻，头目昏痛，鼻塞声重。 薄荷（四两，去梗，用叶） 荆芥穗 川芎（各二两） 羌活 白芷 甘草（各一两，炙） 细辛（五钱） 防风（二钱五分） 上为细末，每服二钱，食后茶清调下。 《医垒元戎》治三阳头痛方（罗太无方） 羌活 防风 荆芥穗 升麻（去黑皮及内朽） 葛根（去粗皮） 白芷 石膏（火 ） 柴胡（去芦） 川芎 芍药（酒炒） 细辛 葱白（连须者） 上各等分，细切五钱，水二盏，煎至一盏，温服。 [b]如圣饼子[/b]（河间） 治风寒伏留阴经，痰饮气厥头痛。 防风 天麻（各五钱） 南星 干姜 川芎 甘草（各一两） 半夏（五钱） 川乌（去皮脐，火炮，一两） 上为细末，蒸饼糊调，捻作饼子如钱样，每用五饼，同荆芥末细嚼，茶清送下。 [b]川芎神功散[/b]（宝鉴） 治风热上攻头目，令人偏正头痛。 川芎 川乌（如上同制法） 白芷 南星（炮） 麻黄（各一钱，去节） 甘草（五分，炙） 上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣食后温服。 [b]芎辛散[/b]（三因） 治伤风寒生冷，及气虚痰厥，头痛如破，兼眩运呕吐。 附子（去皮脐，生用） 乌头（去皮，生用） 南星 干姜 甘草（炙） 川芎 细辛（各一钱） 上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水二盏，煎至一盏，去渣温服。 [b]小芎辛汤[/b]（严氏）治风寒在脑，或感邪湿，头重而疼，眩运呕吐。 川芎（二钱） 细辛 白术（各一钱） 甘草（五分） 上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水煎服。 [b]石膏散[/b]（宝鉴） 治阳明经头痛大效。 川芎 石膏 白芷（各等分） 上为细末，每服四钱，茶清调下。 [b]三生丸[/b]（严氏）治痰厥头痛。 半夏 白附子 南星（各等分） 上为细末，生姜自然汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服四、五十丸，食后姜汤送下。 [b]茯苓半夏汤[/b] 治风热痰逆，呕吐头痛。 半夏（二钱） 赤茯苓（一钱） 片黄芩 甘草 橘红（各五分） 上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。 □ [b]（祖传方）[/b] 治头风热，痛不可忍者。 小川芎（一两） 白芷（五钱） 细茶芽（三钱） 荆芥穗（四钱） 片黄芩（二两，酒拌湿炒，再拌再炒，如此三次，不可令焦） 薄荷叶（二钱五分） 上为细末，每服二钱，白汤或茶清调下。 又经验敷贴头风热痛。 朴硝 大黄（各等分） 上为细末，用深井底泥和，捏作饼子，贴两太阳穴，神验。 □ [b]（丹溪活套）[/b]云∶凡治头风，必以二陈汤加川芎、白芷为主。如太阳经头痛，加羌活。少阳经，加柴胡、黄芩。阳明经，加石膏、白芷。太阴经，加苍术。少阴经，加细辛。厥阴经，加吴茱萸。如肥人头痛，必是湿痰，加半夏，苍白术。如瘦人头痛，是热上壅，多加酒洗片黄芩。如因感冒而头痛者，宜加防风、羌活、 本、升麻、柴胡、葛根之类。 如气虚而头痛者，宜加黄 、人参、东垣安神汤之类。如风热在上而头痛者，加天麻、蔓荆子、台芎、酒片芩之类。如苦头痛者，宜用细辛。如形瘦色弊而头痛者，是血虚，宜用归、芎、芍药、酒黄柏之类。如顶巅痛者，宜 本、酒炒升、柴。