泄泻

[b]论[/b] 《内经》曰∶湿胜则濡泄。又曰∶春伤于风，夏必飧泄。又曰∶暴注下迫，皆属于热。又曰∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。叔和云∶湿多成五泄。是故知风寒湿热皆能令人泄泻，但湿热良多而风寒差少耳。《原病式》曰∶泻白为寒，青黄赤黑为热也。大抵泻利，小便清白不涩为寒，赤涩为热。又大便完谷不化而色不变，吐利不腥秽，水液澄澈清冷，小便清白不涩，身冷不渴，脉迟细而微者，皆寒证也。凡谷肉消化者，无问色及他证，便断为热。夫寒泄而谷消化者，未之有也。或火性急速，转化失常，完谷不化而为飧泄者，亦有之矣。仲景曰∶邪热不杀谷。然热得湿，则为飧泄也。 噫！寒热二证，冰炭相反，治之者差之毫厘，谬以千里者也，医者可不谨乎。 [b]脉法[/b] 《内经》曰∶脉细，皮寒，少气，泄利前后，饮食不入，是为五虚，死。其浆粥入胃，泄注止，则虚者活。脉经曰∶泄注，脉缓时小结者生，浮大数者死。 又洞泄，食不化，不得留，下脓血，脉微小流连者生，劲急者死。 《脉诀》云∶下利微小则为生，脉大浮洪无瘥日。 [b]方法[/b] 丹溪曰∶泄属湿，属气虚，有火，有痰，有食积者。 戴氏曰∶凡泻水，腹不痛者，湿也。饮食入胃不住，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也。 或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，食积也。 燥湿，四苓散加苍术，倍白术。甚者，二术炒为末，米饮调服。 气虚，用人参、白术、芍药。 火宜伐火利小水，四苓散加滑石、黄芩、栀子、木通。 痰宜伐痰，海石、青黛、黄芩、神曲为丸服，或用吐以提其清气。 食积，宜消导疏涤之，神曲、大黄、枳实之类。 水泻，用苍术、浓朴、陈皮、炒曲、茯苓、猪苓、泽泻、地榆、甘草，冬加干姜，等分煎服。 泄泻水多者，必用五苓散。 夏月水泻，桂苓甘露饮。（二方并见暑门。） 治泄泻诸药，多作丸子效。 脾胃不和泄泻者，胃苓汤。（五苓合平胃散是也。） 世俗例用涩药治泻，若病久而虚者或可。若初得者，必变他证，为祸不小。殊不知泻多因于湿，分利小水，为上策也。 □ [b]（以上丹溪方法凡十二条）[/b] □ [b]清六丸[/b] 治泄泻。 六一散（一料） 加红曲五钱。 上为细末，汤浸蒸饼为丸服。 [b]温六丸[/b] 治泄泻，或兼呕吐者。 六一散加干姜，或生姜汁亦可，蒸饼丸服。 [b]姜曲丸[/b] 治食积泻。 陈曲 茴香（各五钱） 生姜（一两） 上为细末，蒸饼丸服。 [b]止泻方[/b] 肉豆蔻（五钱） 白滑石（春冬一两二钱五分，夏二两五钱，秋二两） 上为细末，姜汁调神曲作糊，为丸服。 [b]脾泄丸[/b] 白术 神曲 芍药（并炒，各等分） 冬加肉豆蔻，去芍药，为细末，神曲糊为丸服。 （以上皆丹溪方） [b]茯苓汤[/b]（东垣） 治因伤冷冻饮料水，泄泻注下，一夜十余次，变作白痢，或变赤白相杂，腹中 痛，食减热燥，四肢沉因无力。 生黄芩（一钱五分） 当归（二钱） 肉桂 炙甘草（各二分半） 猪苓 茯苓（各三分） 泽泻（五分） 芍药（七分半） 苍术 生甘草 升麻 柴胡（各一钱） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热服。 [b]黄 补胃汤[/b]（东垣） 治一日大便三、四次，溏而不多，有时作泄，肠中鸣，小便黄。 黄 柴胡 当归身 益智 橘红（各一钱五分） 升麻（二钱） 炙甘草（五分） 红花（少许） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热，食前服。 [b]升阳除湿汤[/b]（东垣） 自下而上者，引而去之。 苍术（一钱） 柴胡 羌活 防风 升麻 神曲 泽泻 猪苓（各五分） 炙甘草 陈皮 麦 面（各三分） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心服。如胃寒肠鸣，加益智仁、半夏各五分，生姜三片，大枣一枚同煎。非肠鸣勿用。 治痛泄要方（刘草窗） 白术（二两，炒） 白芍药（二两，炒） 陈皮（一两五钱，炒） 防风（一两） 上细切，分作八服，水煎或丸服。久泻，加升麻六钱。 [b]白术芍药汤[/b]（机要） 治太阴脾经受湿，水泄注下，体重微满，困弱无力，不欲饮食，水谷不化，宜此和之。 身重暴下，是大势来，亦宜和也。 白术 白芍药（各四钱） 甘草（二钱） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。 [b]茯苓汤[/b]（机要） 治湿泻，又治食积、湿热作泻。 白术 茯苓（各五钱） 上细切，作一服，水煎，食前服。一方有芍药，三味各等分，名白术散，为末，米饮调下。 [b]苍术芍药汤[/b] 治证如前。 苍术（五钱） 芍药（二钱五分） 黄芩（一钱五分） 淡桂（五分） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。 [b]防风芍药汤[/b]（机要） 治飧泄身热，脉弦，腰痛微汗。 防风 芍药 黄芩（各二钱） 上细切，作一服，水煎，空心服。 [b]苍术防风汤[/b]（机要） 治泄泻，脉弦头痛。 苍术（二钱） 防风（一钱） 白术（四钱） 麻黄（一钱） 上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，食前服。 [b]神术散[/b]（良方） 治春伤于风，夏必飧泄之证。 苍术（一钱五分） 本 川芎（各六分） 羌活（四分） 甘草（炙，三分） 细辛（二分） 上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，去渣温服。如欲汗，加葱白三茎。 [b]胃风汤[/b]（局方） 治证如前，及治风冷乘虚，入客肠胃，米谷不化，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，或如鱼脑，日夜无度，久不得愈者。（方见中风门。） □ [b]（丹溪活套）[/b]云∶泄泻注下如水，用生料五苓散，加苍术、车前子，倍白术，为末，米汤调服。湿热甚、下泄如热汤者，本方去桂，加滑石、黄芩、栀子、木通之类。如腹中 痛，下泄清冷，喜热手荡熨，口不燥渴，乃寒泄也。本方倍桂，加肉豆蔻。有气，加木香。病甚者，更加丁香、附子。作丸服。如久泄，谷道不合，或脱肛，此元气下陷、及大肠不行收令而然。用白术、芍药、神曲、陈皮、肉豆蔻、诃子肉、五倍子、乌梅为丸，以四君子汤加防风、升麻，煎汤送下。如食积，时常腹痛，泻积先以木香槟榔丸或东垣枳实导滞丸推遂之，而后以四苓加浓扑、苍术、神曲、麦芽之类，作丸服之，以安胃气。如泻水腹不痛者，属气虚，宜四君子汤倍白术，加黄 、升麻、柴胡、防风之类，补以提之而愈。 □ [b]（祖传方）[/b] 治暴泄注下用。 车前子（一两，微炒） 上一味，研为细末，清米饮调服。 又方 治腹痛泄泻用。 艾叶（一握） 车前子叶（一握，阴干） 上先将二叶细切，用水二盏，煎至一盏，去渣入姜汁，再煎一沸，稍热服，立愈。 □ [b]（医案）[/b] 一人泄泻，日夜无度，诸药不效。偶得一方，用针沙、地龙、猪苓三味，共为细末，生葱捣汁，调方寸匕，贴脐上，小便长而泻止。 一人吐泻三日，垂死嘱付后事。予为灸天枢、气海三穴，立止。