霍乱

[b]论[/b] 《内经》曰∶岁土不及，风乃大行，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复。陈无择曰∶霍乱者，心腹卒痛，呕吐下利，憎寒壮热，头痛眩晕，先心痛则先吐，先腹痛则先利，心腹齐痛，吐利并作，甚则转筋，入腹即死。盖阴阳反戾，清浊相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳痞隔，上下奔趋。河间曰∶吐泻不止者，其本在于中焦，或因渴而大饮，饮而过量，或因饥而始食，食而过饱，以致湿热内甚，故阴阳交错而不和，是为吐泻。仲景曰∶邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻。此为急病也，然吐泻为患，十死其一、二，如挥霍撩乱而不得吐泻者，此名干霍乱也，多死。法日既有其入，必有所出。今有其入而不得其出者，痞塞也。故转筋吐泻者，其气有三∶一曰火，二曰风，三曰湿。大抵霍乱吐泻之证，皆风火湿热之为害耳。治法宜分利阴阳，散风行湿而降火也。又当引清气上升，使浊气下降，无有不安。 仲景又曰∶热多欲饮水，五苓散；寒多不饮水，理中丸。河间亦曰∶凡觉此证，急用五苓益元散、桂苓甘露饮，乃吐泻之圣药也。慎勿与粟米粥汤，入胃必死。丹溪曰∶内有所积，外有所感，阳不升，阴不降，乖隔而成，非因鬼邪，皆饮食所致，此先哲确论也。切勿与谷食，虽米汤一呷，下咽立死。必待吐泻止，过半日饥甚，方可与稀粥少食，以渐而将息也。学人详之。 [b]脉法[/b] 脉微而涩，或代而散，或隐而伏，或大而虚。 脉右关滑，为霍乱吐泻。 脉结促代者，不可断以死。脉大者生。脉微弱渐迟者死。 脉洪者为热。脉弦者为饮。气口脉弦滑，膈间有宿食留饮，宜顺其性以盐汤探吐之。 [b]方法[/b] 丹溪曰∶大法，生姜理中汤最好。有宜吐者，虽自吐利，还须以吐法提其气，用二陈汤探吐，或樟木屑煎汤，或盐汤，皆可吐之。 一方∶苍术、浓朴、陈皮、干葛各一钱五分，水煎服。 或用姜汤下保和丸四、五十粒。 转筋属血热，四物汤加酒芩、红花、苍术、南星，煎服。 转筋，男子以手挽其阴，女子以手牵乳近两傍，此千金妙法也。 干霍乱（忽然心腹痛 ，欲吐不吐，欲泻不泻者是也，俗名 肠痧即是），难治，死在须臾，升降不通故也。宜吐以提其气，最是良法。内有物所伤，外为邪气所遏，大法宜发汗，有用吐法者，即兼发散之义。有用温药解散者，二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷等解散药也。 委中穴出血，或十指头出血，皆是良法。 □ [b]（以上丹溪方法凡七条）[/b] □ [b]桂苓甘露饮[/b]（河间） [b]五苓散[/b]（二方并见中暑门。） [b]半夏汤[/b] 治霍乱转筋，吐泻不止。 半夏曲 茯苓 白术（各五钱） 淡桂（二钱五分） 甘草（炙，一钱） 上为细末，每服二钱，渴者以凉水调下，不渴者以温水调下，不拘时候。 [b]理中丸[/b]（仲景） 白术 人参 干姜 甘草（各等分） 上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，凉水化下。 [b]六和汤[/b]（河间） 治霍乱，吐泻不止。 白术 半夏（泡） 砂仁（炒） 杏仁（泡去皮尖） 人参 甘草（各五分） 赤茯苓 藿香（洗去土） 白扁豆（姜汁拌炒） 木瓜（各一钱） 香薷 浓朴（姜汁制炒，各二钱） 上细切，加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，温服。 [b]浆水散[/b]（机要） 治暴泄如水，周身汗出尽冷，脉弱不能言语，甚而吐逆不止。 半夏（二钱） 附子 干生姜 炙甘草 桂心（各五分） 良姜（三分半） 上细切，作一服，浆水煎服之。 [b]姜附汤[/b]（活人） 治霍乱，吐泻转筋，手足厥冷，多汗。（方见伤寒门。） [b]理中汤[/b]（局方） 治过食生冷，遂成霍乱吐泻，食不消，心腹满闷不快。加青皮、陈皮，名治中汤。更加丁香、附子，名丁香治中汤。宜临病斟酌施治。（方见伤寒门。） □ [b]（祖传方）[/b] 灸法∶治霍乱已死而胸中尚有暖气者，灸之立苏。 其法，以盐填满脐孔，灸之不计壮数。 又法 治霍乱吐泻不止，灸天枢、气海、中脘四穴，立愈。 天枢二穴，在脐心两傍各开二寸。气海一穴，在脐下一寸半。中脘一穴，在脐上四寸。 洗法 治霍乱转筋。 用大蓼一握，水煮熏洗，立效。 □ [b]（丹溪活套）[/b]云∶凡霍乱不渴，用生姜理中汤。如渴，用五苓散加五味子、麦门冬、滑石。转筋，用四物汤加酒芩、红花、南星、苍术。又云∶冬月，用理中汤。夏月，用黄连香薷散，放井中浸冰冷，顿服乃效。 一方 治吐泻，用藿香、苍术、浓朴、陈皮、砂仁、白芷、甘草、半夏、茯苓、人参、炒神曲各等分，水煎。遇寒加干姜，寒甚加附子。