肩臂背痛

[b]徐[/b] 迩日天令骤冷。诊左脉忽现芤涩。痛时筋挛。绕掣耳后。此营虚脉络失养。风动筋急。前法清络。凉剂不应。营虚不受辛寒。仿东垣舒筋汤意。（痛绕耳后） 当归 生黄 片姜黄 桂枝 防风 生于术 煎药化活络丹一丸。 [b]某[/b] 劳倦。肩臂疼。（肩臂痛） 川桂枝木 木防己 五加皮 茯苓 生苡仁 炒白蒺 [b]涂[/b]（六二） 痛起肩胛。渐入环跳髀膝。是为络虚。 [b]黄[/b] （五钱） 于术（三钱） 当归（三钱） 茯苓（二钱） 防己（八分） 防风根（五分）羌活（五分） [b]又[/b] 照前方去防风羌活加杞子沙苑。 [b]邹[/b] 五旬又四。阳明脉衰。肩胛筋缓。不举而痛。治当通补脉络。莫进攻风。 生黄 于术 当归 防风根 姜黄 桑枝 [b]王[/b]（四二） 阳明气衰。厥阴风动头眩目昏。右肩痛麻。胁下有聚气。足厥阴主治。 枸杞子（四两） 归身（三两） 羚羊角（生研二两） 制白蒺（去刺三两） 嫩黄 皮（四两）胡天麻（二两煨） 菊花二两熬汁桑枝四两熬汁丸。 [b]徐[/b]（五二） 左指胀痛引肩。男子血虚风动。病在肝。形脉不足。以柔药温养。 制首乌 枸杞子 归身 三角胡麻 菊花炭 柏子仁 刺蒺藜 桑枝膏丸。 [b]俞[/b]（妪） 高年阳明气乏。肩胛痛难屈伸。法当理卫阳通补。 [b]黄[/b] 桂枝 归身 片姜黄 海桐皮 夏枯草 [b]孙[/b]（二四） 肾气攻背项强。溺频且多。督脉不摄。腰重头疼。难以转侧。先与通阳。宗许学士法。（背痛） 川椒（炒出汗三分） 川桂枝（一钱） 川附子（一钱） 茯苓（一钱半） 生白术（一钱）生远志（一钱） 凡冲气攻痛。从背而上者。系督脉主病。治在少阴。从腹而上者。治在厥阴。系冲任主病。或填补阳明。此治病之宗旨也。 [b]汪[/b]（十二） 肝浊逆攻。痛至背。 淡干姜（八分） 炒黑川椒（三分） 炒焦乌梅肉（五分） 小川连（三分） 川桂枝木（五分）北细辛（二分） 黄柏（五分） 川楝子肉（一钱） 生白芍（二钱） [b]陈[/b]（氏） 内经论诸痛皆寒。时当冬腊。口鼻吸受寒冷。阻气隧之流行。痛自胸引及背。甚则手足厥冷。只宜两通气血主治。 川楝子 延胡 生香附 橘红 吴萸 乌药 红花 [b]沈[/b]（氏） 脉芤汗出失血。背痛。此为络虚。 人参 炒归身 枣仁 炒白芍 炙草 茯神 [b]庄[/b]（三四） 督虚背疼。脊高突。 生毛鹿角（切片三钱） 鹿角霜（一钱半） 杞子（三钱） 归身（一钱） 生杜仲（一钱半）沙苑（一钱） 茯苓（一钱半） 青盐（调入三分） [b]张[/b]（三八） 督虚背痛。遗泄。 生毛鹿角 鹿角霜 生菟丝子 生杜仲 沙苑子 白龙骨茯苓 当归 肺朝百脉。肺病则不能管摄一身。故肺俞为病。即肩背作痛。又背为阳明之府。阳明有亏。不能束筋骨。利机关。即肩垂背曲。至于臂。经络交会不一。而阳明为十二经络之长。臂痛亦当责之阳明。但痛有内外两因。虚实迥。异治分气血二致。通补攸殊。如营虚脉络失养。风动筋急者。不受辛寒。当仿东垣舒筋汤之意。佐以活络丹。劳倦伤阳。脉络凝塞。肩臂作痛者。以辛甘为君。佐以循经入络之品。阳明气衰。厥阴风动。右肩痛麻者。用枸杞归身黄羚羊桑枝膏。为阳明厥阴营气两虚主治。血虚风动者。因阳明络虚。受肝脏风阳之扰。用首乌枸杞归身胡麻柏子仁刺蒺藜药等味。以柔甘为温养。失血背痛者。其虚亦在阳明之络。用人参归身枣仁白芍炙草茯神。以填补阳明。若肾气上逆。则督虚为主病。宜用奇经之药以峻补真阳。至于口鼻吸受寒冷。阻郁气隧。痛自胸引及背者。宗内经诸痛皆寒之义。以温药两通气血。更有古法。如防风汤散肺俞之风。指迷丸治痰流臂痛。控涎丹治流痹牵引。此皆从实症而治。所谓通则不痛也。医者不拘守一法。洞悉病源。运巧思以制方。而技于是进。（龚商年） [b]徐评[/b] 痛定于肩背。此着痹之类。必用外治之药。以攻之提之。煎药不能取效也。