痞满

脉来坚实者顺。虚弱者逆。 痞满与胀满不同。胀满是内胀而外亦形。痞则内觉痞闷。而外无胀急之形也。盖由阴伏阳蓄气血不运而成。位心下之中。腹满痞塞。皆土邪之所为耳。有因误下。里气虚。邪乘虚而入于心之分野。有因食痰积。不能施行而作痞者。有湿热太甚。上来心下而为痞者。治之用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之。生姜、半夏、浓朴之辛以散之。人参、白术之甘温以补之。 茯苓、泽泻之咸淡以渗之。大概与湿同治。使上下分消可也。 一论按之坚而软。无块为痞。多是痰气郁结。或饮食停滞者。 [b]加味二陈汤[/b] 陈皮（二钱） 半夏（姜炒二钱） 枳实（麸炒一钱） 黄连（姜炒六分） 山楂（去子二钱）木香（八分） 青皮（去穣二钱） 白茯苓（去皮三钱） 砂仁（八分） 甘草（八分） 上锉。生姜煎服。 一论痞满。宜调中补气血。清痞清热。攻补兼施。简而当也。 [b]平补枳术丸[/b] 白术（去芦土炒三两） 白芍（酒炒一两） 陈皮 枳实（麸炒） 黄连（酒炒各一两） 人参木香（各五钱） 上为细末。荷叶煎汤。打米糊为丸。如梧子大。每服五十丸。食远。米汤下。渐加至六七十丸。一论内伤元气脾胃。而作心下痞者。宜大补元气也。服加减补中益气汤。（方见内伤） 如脉缓有痰而痞。加半夏、黄连。 脉弦。四肢满闭。便难而心下痞。加黄连、柴胡、甘草。大便闭燥。黄连桃仁。少加大黄、归身。心下痞腌闷。加白芍。黄连。 心下痞腹胀。加白芍、砂仁、五味子。天寒少加干姜或官桂。心下痞。中寒者。加附子、黄连。心下痞。 呕逆者。加陈皮、生姜、黄连。夏月加黄连。少加丁香、藿香。能食而心下痞。加枳实三钱。黄连五分。如不能食。心下痞者。勿加之。根据本方。食已心下痞。服前枳术丸而愈一论一切心下痞。及年久不愈者。宜用 [b]大消痞丸[/b] 黄连（土炒六钱） 黄芩（土炒六钱） 枳实（麸炒五钱） 半夏（泡四钱） 陈皮（四钱） 浓朴（姜炒四钱） 猪苓（四钱） 泽泻（四钱） 姜黄（二两） 干生姜（三钱） 人参（四钱） 神曲（五钱炒） 砂仁（三钱） 甘草（三钱炙） 白术（去芦土炒一两） 上为细末。蒸饼为丸。如梧子大。每服五十丸。渐加至百丸。空心。白滚汤送下。 一男子胸膈作痞。饮食难化。服枳术丸。久而形体消瘦。发热口干。脉浮大而微。用补中益气加姜、桂。诸症悉退。唯见脾胃虚寒。遂用八味丸。补命门相火。不月而饮食进。三月而形体充。此症若不用前丸。多变腹胀喘促。腿足浮肿。小便淋涩等症。急用加减肾气丸。亦有得生者。 一治痞闷气结食积。宜服 [b]内消丸[/b] 青皮 陈皮 三棱（煨） 莪术（煨） 神曲（炒） 麦芽 香附（炒各等分） 上为细末。醋糊为丸。如梧子大。每服三五十丸。清茶送下。 一腹中窄狭。须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭。乃是湿痰流注脏腑。气不升降。燥饮。 用苍术、香附行气。如瘦人自觉腹中窄狭。乃是热气熏蒸脏腑。宜黄连、苍术。 一论心下坚如盘者。 枳实（麸炒一钱） 白术（去芦三钱） 上锉一剂。水煎。温服。 [b]补中益气汤[/b]（方见内伤） [b]八味丸[/b]（方见补益）