核酸检测中Ct值是什么？新版新冠诊疗方案中轻症不用住院吗？

　　01.Ct值是什么？
　　
　　Ct值，全名叫Cycle threshold，即循环数阈值，是判断是否感染新冠病毒的依据。
　　
　　它是怎么来的呢？
　　
　　首先，我们要“揪出”新冠病毒，一般会采集受检者鼻咽拭子和口咽拭子样本，通过仪器检测或观察后，如果发现活病毒或特异性标志物，则表明这个人感染了病毒，定义为阳性，反之阴性。
　　
　　
　　但现实中，即使一个人感染病毒并出现了症状，由于采集到的样本中病毒含量较少，加上采样管中的缓冲液也进一步稀释了病毒，所以直接发现病毒或标志物非常困难。
　　
　　那怎么办？
　　
　　让病毒的标志物从少变多，到足够的数量再检测。所以，PCR（polymerase chain reaction）聚合酶链反应就登场了。
　　
　　它能通过聚合酶链这种化学反应，在体外让新冠病毒的核酸（RNA）通过逆转录变成cDNA，并不断复制（往往是指数级增长），从而达到我们可检测的足够数量。
　　
　　
　　达到目标要经过多少轮，就被称为核酸检测的循环数阈值（Ct值）。
　　
　　02.Ct值怎么看？
　　
　　Ct值越小：
　　
　　说明循环次数越少，用时越短，不用放大多少倍就能检测到。代表病毒含量相对越高，越容易被侦查到。
　　
　　Ct值越高：
　　
　　说明要更多时间与循环，需要放大很多倍才能侦测到病毒，代表病毒含量相对较少。
　　
　　03.新版方案中Ct值有啥调整？
　　
　　主要体现在解除隔离管理及出院标准方面：
　　
　　✎ 旧版诊疗方案
　　
　　连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）
　　
　　✎ 新版诊疗方案
　　
　　连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因CT值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）。
　　
　　简单地说，就是患者解除隔离管理及出院的标准，从核酸检测阴性，放宽为Ct值≥35即可。
　　
　　04.Ct值调整到35，对患者有啥影响？
　　
　　张文宏表示，有研究发现，当Ct值阈值为30倍扩增时，基本传染性已经很低了，达到35时已被普遍认可。
　　
　　这意味着，只要数值到了35，患者的住院时间将会大大缩短。
　　
　　例如在上海，新冠患者现在的平均住院天数是15天，核酸调整后有可能降低到10天，这对于一个被隔离的人、家庭来说，感受很不一样。
　　
　　同时，这样既能让感染者尽早回归正常生活，也避免了医疗资源的浪费甚至挤兑。
　　
　　05.调整Ct值后，轻症真的不用入院治疗？
　　
　　这个问题，国务院联防联控机制医疗救治专家组成员、国家免疫规划专家咨询委员会委员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强解释：
　　
　　轻型病例危害小，不需要特殊的治疗干预，但需要隔离，然后观察，一旦病情变重，可以及时转到医疗机构。
　　
　　假如疫情大规模暴发，医疗资源有限，床位有限，医疗机构将不堪重负，所以，轻症患者如果没有病情加重，就不必要去医疗机构。

　　信息来源：“混知”微信公众号、深圳卫健委、光明网等