1人乘车，致13人感染！气溶胶传播有实锤了？

　　新冠病毒到底会不会通过气溶胶传播，一度很让人关注，许多专家都表达过“并非主要途径”、“通过气溶胶传播的几率很小”等观点。

　　不过在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》明确提到，新型冠状病毒“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能”。所以，虽然概率小，但在特定条件下，气溶胶传播也并非不可能——

1人乘车，致13人感染

　　3月5日，中华预防医学会主办的《实用预防医学》杂志发布了一篇研究文章，题目为《一起在公共交通工具内气溶胶传播的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查》。聚焦湖南某地一起乘坐公共交通引发13人感染的聚集性疫情的案例。


　　根据研究文章信息披露，我们大概可以还原当时的情况。

　　01、他先坐了大巴，同车7人发病

　　病例A为新冠肺炎患者，1月22日发病，1月29日核酸检测确定其为确诊病例。

　　1月22日12:00，病例A 从甲地乘坐大巴去乙地，期间没有戴口罩乘坐大巴，14点的时候到达乙地，导致7人发病，分别为病例B、C、D、E、F、G、H。

　　病例A乘坐的为49座全封闭空调客运大巴，一层为行李舱，二层为客座舱。

　　车长11.3米，车宽2.5米。司机座位在最靠前的次高层，除司机外共有48个客座。出站时搭乘46人，在路旁接客2人。


　　病例A与最近的一例被感染者（病例E）之间距离不足0.5米，与最远的一例被感染者（病例G）之间距离约为4.5米。

　　据调查，病例G和病例A分别从大巴车的前后门上下车，途中也没有近距离接触行为。调取当时车上的视频发现，车上大部分人都没有戴口罩，车上被感染的病例均未戴口罩。整个车程2小时。

　　也就是说，病例A导致大巴中的7人致病，其中距离A最远的人，达到了4.5米。此外还有一名无症状感染者（病例I）。

　　02、他下车后半小时，空气中的病毒感染了后上车的人

　　A到达乙地后下车，大巴在乙地站停留30分钟后（停留期间该车未做消毒处理），载客由乙地返回甲地，一名乘客（病例J）搭乘该车后（座位与病例A之前乘坐过的座位临近），1月24 日发病。据调查，病例J无其他特殊旅居史和接触史。

　　也就是说，A下车之后，大巴内的空气中还有病毒，导致30分钟后上车的J被感染。

　　03、他接着乘小巴，又感染2人

　　当天15: 40，病例A又乘坐班车回老家，导致同车2人被感染（病例K是1月24日发病、病例L是1月31日发病）。

　　这次乘坐的是18座空调小巴，车窗均未开。车长5.5米，车宽2.5米。除司机外共有17个客座。

　　车上共12 人，仅1人佩戴了口罩，车上被感染的2人均未戴口罩。

　　病例A 与最远的一例被感染者（病例K）之间距离也约为4.5米。整个车程约1小时。


　　该起疫情还引发了三代续发病例：和病例A同车的两名病例之后分别有1名亲属发病。至此，A一共引起13人感染。

这起感染案例的两个重要提示

　　研究认为，这次聚集性疫情对于新型冠状病毒的传播方式有两点重要提示：

　　第一、气溶胶传播

　　新型冠状病毒传播能力较强，在密闭环境有气溶胶传播的可能。在密闭空调车厢内，病毒传播距离有可能超越目前认为的飞沫传播距离（通常为1米），传播距离最远达4.5米。

　　第二、病毒可在空气中存活较长时间

　　病毒在车厢内有效存活的时长不低于30分钟，且病毒存量能够达到足以致人发病的水平。

　　病例A搭乘的大巴在乙地站停留30分钟后，一名乘客（病例J）搭乘该车返回甲地，在此过程中感染发病。

乘公共交通工具记住这6点

　　本次聚集性疫情对公众、特别是搭乘公共交通工具的乘客（包括司机）个人防护提出了警示。为此记者采访专家给出了一些防护建议。

　　01、37℃下病毒可存活数小时，外出一定戴口罩

　　病例A下车后，为何还有人因他感染？上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋接受记者采访时指出，在37℃的温度条件下，新冠病毒可以存活数个小时。即使病人已经下车，大巴在没有通风也没有消毒的情况下，可能存在气溶胶里的病毒依然存活，其他人再上车有可能被感染。

　　而如果大巴做好了消毒、通风，或者是上车的人做好了防护措施，戴好了口罩，这种环境下不一定会感染。

　　02、如果可以，尽量多开窗通风

　　如果开窗，感染风险是不是会降低？胡洋对记者表示，气溶胶传播需要一定条件，密封环境如大巴、房间里。气溶胶是水滴悬浮在空气当中形成，当达到一定浓度，搭载一些病毒，可能有传染性；而如果浓度很低或者通风的状态下，小小的气溶胶水滴根本就不可能驻足，很容易就被吹散掉，感染力就会下降。

　　北京朝阳医院普外科医师曾维根也向记者建议，应当尽量保持空气流通，适量打开车窗，包括司机舱的窗户。如属密闭式/空调式车厢等，应将新风送风量调至最大，增加换气的次数。

　　03、尽量穿表面光滑的外套

　　胡洋提醒，尽量穿表面光滑的外套，因为新冠病毒在光滑物体表面，更容易失去感染活性。

　　04、乘车后外套晾一晾

　　乘坐公共交通后，最好把外套脱下来挂在通风处，或者喷一点酒精消毒。

　　05、手不要随处乱摸

　　尽量减少手与公共区域的接触，避免手在清洁前接触面部，尤其在公共场所尽量不要用手揉眼睛。

　　06、车厢内消毒每天1~2次

　　一般情况下车厢内每天清洁消毒1~2 次，特别注意在抵达终点站下客后应该对车辆内部空间进行清洁消毒1次。

　　本文参考资料：
　　[1]罗垲炜,海政,肖善良,杨浩,敬新平,王晖,谢正申,罗平,李婉颖,李桥,谭辉路,徐梓成,胡世雄.一起在公共交通工具内气溶胶传播的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查[J/OL].实用预防医学:1-3[2020-03-10].
　　来源：健康时报