适当补充维生素C，对防治新冠肺炎，到底有没有益？

　　近日，西安交通大学第二附属医院发布消息称其国家援鄂医疗队提出的“大剂量维C”在临床应用中获得理想疗效，正式工作10天以来，已有8位患者康复出院。其治疗方案总体概括为“早期，足量，短程，联合”。医疗队指出早期应用大剂量维生素C可以起到强有力的抗氧化作用，减少炎症反应，改善内皮功能；提高抗病毒水平，预防和治疗急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫症（ARDS）。①


　　不久前，在朋友圈里、各微信群里刷了屏的一段美国医学博士吴军教授的演讲音频声称新冠病毒肺炎的机理其实是过激的免疫反应制造的大量自由基引起的器官损伤，而维生素C和维生素E具有极强的抗氧化性，是自由基的清除剂。

　　其实，从抗击新冠以来，网络上总是流传着“吃什么可以抗病毒”的声音，但信息往往来的快、辟谣得也快。为此，我们汇总了新冠以来国内外关于VC的研究数据，以及各地权威部门发布的防治新冠肺炎的建议，供大家理性思考。


　　1月22日，上海卫生健康委药政管理处最先明确把维生素C列为预防新冠肺炎药品；

　　1月26日，杭州市“冠状病毒肺炎”防控指挥部发布了一封《致全市人民的公开信》，呼吁全市人民适当补充维生素C，增强免疫力。

　　1月27日，山东省新型冠状病毒感染的肺炎疫情处置工作领导小组（指挥部）也发文，号召大家尽量不用空调，加强营养摄入，适当补充维生素C。

　　1月29日，北京朝阳医院副院长童朝晖就在央视新闻频道CCTV-13武汉直播间里说，大量证据证明VC是可以抗病毒的，早预防、早隔离、早治疗。


　　2月13日武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇教授在接受健康时报记者采访时表示，他所在的团队正在进行大剂量维生素C（VC）治疗新冠肺炎临床试验，近日已在美国临床试验Clnicaltrials.gov网站上登记，或为对抗新冠肺炎带来新思路。

　　彭志勇教授表示，不管是过去的非典、中东呼吸综合征，还是现在的新冠肺炎，患者致死的主要原因都是急性呼吸窘迫症，以及其他多器官功能衰竭导致的并发症。当病毒导致氧化应激增加，患者出现急性呼吸窘迫症等多器官功能衰竭后，VC等抗氧化剂可以发挥积极的作用。

　　彭教授认为VC用于治疗新冠肺炎有两个好处，一是可以抗氧化损伤，第二可以提高免疫力。他认为维C的剂量与治疗效果有很大关系，大剂量VC不仅可提高抗病毒水平，更重要的是能够预防和治疗急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫症（ARDS）。

　　事实上，维生素C到底有什么作用？国外对维生素C的研究也从未中断。我们看看权威文献研究是怎么说的——

　　2017年医学期刊《Cancer cell》发表了一篇关于维生素的研究。研究发现，维生素C或有抑制癌细胞的作用。②


　　2017年8月16日美国医学期刊《Cell》杂志发表了一篇关于维生素C的研究文章，Cimmino研究团队发现维生素C可以抑制造血干细胞的增殖，促进细胞的凋亡，抑制血液肿瘤发生。③


　　2017年8月21日，英国科学期刊《Nature》发表了一篇关于《维生素C调节造血干细胞功能和白血病发生》的文章。Agathocleous研究团队发现维生素C可以调节造血干细胞功能和影响白血病的形成。④


　　2018年2月，医学期刊《Antioxidants》有一篇有关维生素C对人体淋巴细胞的综述，里面提到维生素C能够促进T细胞和NK 细胞的增殖，并影响其细胞功能。⑤


　　意大利罗马生物医学大学研究发现，给2-5岁每年呼吸道感染次数＞6次的儿童，每天口服70mg的维生素C。结果男童原平均每年感染次数6.25次，下降到2.5次，女童原平均每年感染次数7.25次，下降到2.75次。定期服用维生素C，能显著减少儿童呼吸道感染的发病次数。⑥


　　在2003年非典时期，有人提出过维生素C可能对抑制冠状病毒有用，可以开始拿它做实验。由于维生素C是便宜易得的制剂，于是在后来的近20年间，有了大量用维生素C抗感染的研究，特别是像流感，以及一些病毒性的感染。目前部分专家认为在感染病毒之前，维生素C并没有任何预防作用。而在已经感染的阶段，不同研究对维生素C是否有用得出了相冲突的结论。但目前还是很少把它作为推荐型的一线疗法。

　　综合国内外相关的文献报道可以看出，口服维生素C具有增强免疫力效果，但是针对特定症状治疗效果是有限的，不能过分夸大。

　　根据中国营养学会编著的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》报告，补充维生素C不但能增强人体免疫力，提升白细胞的吞噬能力，还能帮助药物吸收、促进有毒物和药物的毒性解除。⑦


　　维生素C毋庸置疑是人体必需的维生素，人们可以通过日常注意饮食来补充。但当前各地都在隔离的情况下，所能买到的新鲜果蔬食物有限、营养摄入容易单一化，此时可以额外补充适量维生素C。如果一个人长期维生素C供应不足，比如经常吃盒饭、外卖、方便食品等，或因为生理原因增加了维生素C的消耗量，比如感染、烧伤、应激等情况，更需要通过其他方式适当补充维生素C。

　　其次，非常时期，普通预防正常服用量即可。但在疫情下，建议适当增加服用量。预防和治疗本来就不是一回事，患病者和健康人的生理状态也不一样，所以对维生素C的需求量自然也不一样。未感染病毒的人，没必要为了防病而吃大剂量维生素C，只要保证满足日常膳食推荐量即可，维生素C的日常膳食推荐量为100毫克，孕产妇200毫克。但用于治疗的，一定是超出膳食推荐量的大剂量。⑦


　　所以，在疫情期间，除了带口罩、勤洗手、多喝水以外，我们可以选择适当补充维生素C ，增强免疫力。

　　最后提醒大家，对待药物要理性思考，毕竟防治新冠肺炎，目前还没有神药！

　　参考资料：
　　①2020-02-15西安交通大学《二附院提出以大剂量维生素C为基础的交二方案》
　　http://news.xjtu.edu.cn/info/1033/129515.htm
　　②Schoenfeld JD,Sibenaller ZA,Mapuskar KA,et al.O2- and H2O2-Mediated Disruption of Fe Metabolism Causes the Differential Susceptibility of NSCLC and GBM Cancer Cells to Pharmacological Ascorbate[J].Cancer Cell,2017,31（4）:487.
　　http://agingfree.org/Portals/0/xBlog/uploads/2017/4/3/Cancer%20Cells%20to%20Pharmacological%20Ascorbate.pdf
　　③Cimmino L, Dolgalev I, Wang Y,et al.Restoration of TET2 Function Blocks Aberrant Self-Renewal and Leukemia Progression[J].Cell,2017 Aug 16.
　　http://www.ag-rehli.de/JC_05102017.pdf
　　④Agathocleous M, Meacham CE, Burgess RJ, et al. Ascorbate regulates haematopoietic stem cell function and leukaemogenesis[J]. Nature,2017 Aug 21.
　　https://www.nature.com/articles/nature23876
　　⑤Influence of Vitamin C on Lymphocytes: An Overview
　　⑥Ferrara P , Minerva Pediatrica, 2016
　　⑦《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》，中国营养学会编著，P385-386